胸外科一般护理常规2015.3.12分析.pptVIP

* 胸外科一般护理常规 胸外科一般护理常规 1 术后护理 2 术前护理 术前护理 2 了解患者的健康问题：应该了解患者的体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。 1 按外科手术前一般护理常规。 3 3、皮肤准备：术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。术晨按手术部位做好皮肤准备工作。 后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。 术前护理 4 遵照医嘱查血型、备血 完成常规药物的皮肤敏感试验。 5 肠道准备：按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。 6 准备术前用物 特殊药品、胸片、CT、病历牌。 7 术前指导：患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。 术前护理 8 手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。 9 心理护理、加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。 10 患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。 术后护理 【目的】 3.促进肺的膨胀。 2.重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置。 1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体。 术后护理 【护理要点】 ? ? 心理护理： 向病人及家属解释胸腔闭式引流术的目的、意义、方法及术后不适，使其理解配合。 保持管道密闭和无菌 （1）随时检查引流装置的密闭性及引流管有无脱落。 （2）引流瓶长管没入液面3~4cm，并始终保持直立。 （3）引流管口周围用纱布包盖严密。 （4）搬动病人或更换引流瓶时双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔形成气胸。 （5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭引流管，并更换引流装置。 （6）若引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。 术后护理 【护理要点】 ? 严格无菌操作，防止逆行感染 （1）保持引流装置无菌，并按规定及时更换引流瓶。操作时应严格执行无菌操作规程，防止感染发生。 （2）保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。 （3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。 术后护理 【护理要点】 ? 保 持 引 流 通 畅 （1）定时挤压引流管，防止堵塞、扭曲、受压。 （2）鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变动体位。鼓励病人深呼吸、咳嗽，使肺尽量扩张。并经常协助病人变换体位，病情稳定时扶其下床走动，以促进肺膨胀。 ①术后当日每30-60分钟挤压引流管一次，若引流液多则应不断的挤压，以防管口堵塞。 ②挤压方法：医护人员站在病人患侧，双手握着胸管距插管处10~15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使其闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力快速挤压引流管，如此反复。 ③如接有负压装置，吸引压力控制在2.0Kpa为宜，过大的负压可增加胸内出血并引起疼痛。 术后护理 【护理要点】 ? 体位与活动：病人取半坐卧位，便于胸腔闭式引流及改善呼吸，使肺活量增大。下床活动时引流瓶的位置应低于膝关节。 （2）密切观察长管中的水柱波动变化，注意有无漏气。一般情况下水柱上下波动4~6cm。如水柱波动过大，可能存在肺不张；如无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；若病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，应考虑血凝块堵塞管腔或置管位置不当的可能，需加强挤压或使用负压间断抽吸引流瓶的短管，或者通知医生调整管口位置，并立即通知医生处理。 ? 观察和记录 （1）观察引流的量、性质、颜色并准确记录。如手术当日胸腔引流管内出现大量红色血性液体且4~5ml/(kg.h)，持续3小时以上，结合病人血压及中心静脉压等变化考虑胸内有无活动性出血的可能，及时报告医生处理。 术后护理 【护理要点】