食管癌手术治疗等3个临床路径〔2012年〕.docxVIP

PAGE  PAGE 12 食管癌手术治疗临床路径 （2012年版） 一、食管癌手术治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌行食管癌切除消化道重建术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 行食管癌切除消化道重建术： 1.经左胸手术，食管癌切除＋食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹部淋巴结清扫术； 2.经右胸手术，食管癌切除+食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹两野淋巴结清扫术； 3.经裂孔手术，食管癌切除+食管-胃颈部吻合。 （四）标准住院日≤28天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤7天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血； （2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感