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医务人员手卫生平桥区中医院 任艳梅  控制医院感染--- 最简单、 最经济、 最方便的方法是洗手 小时候妈妈教我们洗手 上学时我们自己洗手 上班了我们要学习   手卫生定义 手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗 手 医务人员用肥皂（或皂液)和流动水洗手，去除手部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂居菌的过程。 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂和流动水洗手，再 用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和常居菌的过程， 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 什么是常居菌、暂居菌？ 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤 上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如 棒状杆菌、不动杆菌等。一般情况下不致病。 暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随 时通过手传播，与医院感染密切相关。 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒  剂，如乙醇，异丙醇、氯已定、碘伏等。 1.速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒 剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2.免洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后 不需用水冲洗的手消毒剂。包 括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 洗手与卫生手消毒设施 1.设置流动水洗手设施。 2.手术室、产房、重症监护室、新生儿室、母婴室烧伤科、感染科、口腔科、消毒供应中心、内镜室、血透室、急诊科、检验科等重点部门应配备非触式水龙头。 3.应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 洗手与卫生手消毒设施 4.应配备干手物品，避免二次污染。 5.应配备合格的速干手消毒剂。 6.手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 7.手卫生消毒剂应符合下列要求：应符合国家有关规定；宜使用一次性包装；医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 外科手卫生设施 1.应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 2.洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非触式。 3.应配备清洁剂，要求同上。 外科手卫生设施 4.应配备清洁指甲用品；配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷；毛刷一用一灭菌。 5.手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 6.应配备及时装置、洗手流程及说明图。 外科手卫生设施 7.手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 8.应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂和流动水洗手。 2.当手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂的指证 1.直接接触每个患者前后、从同一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.进行无菌操作前后、摘手套后。 5.接触患者周围环境及物品后。 6.处理药物或配餐前。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒 1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病性微生物污染的物品后。 2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 洗手方法 1.在流动水下，使双手充分淋湿。 2.取适量肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指指缝。 3.认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背，指尖和指缝，具体揉搓步骤为: 1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓