新生儿紫绀的处理绪论.ppt

新生儿紫绀的处理 复旦大学附属儿科医院新生儿科 王 来 栓 病例 38周，女，生后23天，皮肤黄疸伴轻度青紫和轻度呼吸困难1天 心脏听诊无特殊，未吸氧四肢血压和氧饱和度无明显差别，接近70％ 机械通气下(FiO2 100%,PIP22,PEEP6,Ti 0.40) SPO2 70％，动脉血气示PaO2 30mmHg，余正常 诊断鉴别诊断处理？ 大 纲 紫绀的定义 名词 (PaO2 ， SaO2 ，CaO2) 紫绀的鉴别诊断 高氧试验 紫绀的病因 小结 紫绀的定义 皮肤颜色青紫发绀：无绀、轻、中、重 脱氧血红蛋白5g /dL（绝对值） 5g /dL = 5g /dL 10，20g/dl… 主观性诊断（与环境、肤色多因素有关） 实质是缺氧（紫绀＝缺氧？） 中心性与周围性紫绀 周围性紫绀 正常过渡的一部分 可以持续到 72hr APGAR 评分 10？ 低灌注 严重贫血 紫绀 紫绀与 HCT 和 氧饱和度有关 荧光灯下紫绀不易识别 四肢末端除外，其他部位紫绀不明显 怀疑紫绀时,立即检测氧饱和度 哭吵与紫绀 哭吵时氧饱和度下降? 生后1.5－3天，差异很大 66％下降 27％上升 6.8％没有变化 4天以后 明显的上升