抗心绞痛药物分析.pptVIP

【抗心绞痛作用及机制】 阻滞Ca2+通道，抑制其内流而产生以下作用： 降低心肌耗氧量：①舒张血管，降低外周阻力，后负荷降低；②心率减慢，收缩力降低；③拮抗交感活性。 舒张冠状血管：扩张冠脉、侧支循环开放 、抑制血小板聚集，解除冠脉痉挛→增加冠脉和缺血区血流量。 【抗心绞痛作用及机制】 保护缺血心肌：减轻Ca2+ 超载；减少组织ATP分解，抑制黄嘌呤氧化酶激活和继发性氧自由基产生；抑制缺血时cAMP堆积。 抑制血小板聚集：阻滞Ca2+内流，降低血小板内Ca2+ 浓度。 【临床应用】 有强大的扩张冠状动脉作用，变异型心绞痛是最佳适应症 具有松弛支气管平滑肌的作用，更适合心肌缺血伴支气管哮喘者 心肌缺血伴外周血管痉挛性患者禁用β受体阻断药，而钙通道阻滞药因扩张外周血管则可应用。 抗心绞痛药Antianginal Drugs 药理学教研室 病例：李女士，66岁，劳累后有短暂胸骨后闷痛五年，前日因家庭琐事造成心情郁闷，夜间熟睡后突感胸骨后绞痛，面色苍白，出冷汗，含服速效救心丸后症状缓解。次日入院治疗，确诊为稳定型心绞痛。 用药：硝酸甘油 0.3mg 舌下含化 普奈洛尔 10mg 口服 病例讨论 病例和用药讨论 1. 诱发心绞痛的因素是 情绪激动 饱餐 剧烈运动 吸烟 经常吃鱼肉 2. 李女士最适宜的抗心绞痛药是 硝苯地平 硝酸甘油 维拉帕米