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李可老中医一句话改变了我从医的观点 作者：医者佛 　　一、李可老中医曾与在下有一面之缘。先生曾经一句话改变了我从医的观点。 　　我问：“李老，您从医多年，阳虚与阴虚之证各占多少？” 　　李可：“我从未见过一个真正的阴虚患者。” 　　从此，我开始应用附子；从此，我的疗效大副地提高。感谢李老，所谓一句话而诲人一辈子，非常地感激。 　　李老的医案，我是认真地钻研的。不是学习，是刻苦地研究。李老往往在不经意间的一句话，灵活掌握后，就可以触类旁通而可能救人性命。 　　“从李可身上能见到真正的中医的脊梁。”邓铁涛语。 　　此语不假。 　　二、大家对于用附子见仁见智。其实本质在于阴和阳。这已经入了仲景的门径。 　　可喜。 　　对于是否该有附子，我想是有严格的指征的。毕竟这是毒药，用得不好，6克也可中毒。用的对证，80克生附子可以治愈大病。我正在用这个方法治疗脑干脑炎，效果奇佳。而且，我也实在不清楚，如果没有附子，还有什么药可以让四肢萎缩的肌肉恢复过来。 　　三、余喜欢用附子治病，疗效非常神奇。 　　以前，用量不敢大，只在十数克范围内。后来读了《思考中医》，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。且更有西医，拼命用抗生素，更是伤人体阳气。观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细，此皆是阳虚也。 　　治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。且制附片一般从25克开始应用，多者至125克（回阳），或至90克，少者也经常在45克，35克范围。取得了非常不错的效果。 　　月前，经病友介绍来我门诊一病患，女，60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。西医诊为血小板减少性紫癜。诊其脉沉细，右尺尤甚，舌淡。观其面色，环唇一周皆苍白，与其面色不相配。余即诊为肾阳虚。以四逆汤合当归四逆汤原方。其中附片25克，干姜35克，炙甘草45克，当归30克，桂枝30克，白芍30克，大枣12克，细辛15克，通草15克。一剂后即症状大减，红肿热痛均减。三剂后，红肿处自膝下退至小腿一半的位置。且从脚趾向上皮肤红肿开始上退至踝关节处。 35克，干姜45克，炙甘草55克，继服。症状继减，再加为制附片45克，干姜55克，炙甘草60克。服数剂，皮肤红肿继褪。服数剂后，病人即自述腿特别轻松，走路飞快，女儿几乎跟不上，且上下楼梯轻松异常。 30分钟，再合诸药再煎90分钟。我用附子皆同此。 　　关于用附子的指征，我总结了一些，不一定完整。下次发上来。 　　感谢各位的支持。 最近在国外呆过一段时间，刚回来。关于用附子补阳的问题，我想还是要再补充一点东西，也算是个人的观点，请大家临床谨慎，慢慢地自己体会。千万不可莽撞图快，以免伤人。 1、当前之病症，以阳虚者为多见。原因有多个方面，其中滥用抗生素，激素，过于兴奋运动、社会交往以及生冷食物、冷饮等，均伤真阳。而且，表现多为阳虚之证。脉有力无力是阳虚与否的关键。有力，多不是阳虚，无力多为气、阳之虚，临证可以细辨。临床上，我用附子配人参、黄芪、党参是非常多见的。 2、用附子之类药是要有适应症的。不可见病就用，需要认真辨证。阳虚的指征很多，上面我提到一些。另外，我有个法门，对于是不是阳虚的患者，如果不明确，可以先试用他法，如果有效，就不必补阳。如果无效，甚至加重，往往是真阳不足。这时，可以试用一下补阳之品。且剂量宜小，宜轻，宜久煎。一般我的用法是，先煎附子等先煎之品，如磁石，生龙骨、生牡蛎、生海蛤壳等半个小时，然后，加其他药再煎一个半小时。 3、生附子尽量不用。我用生附子最大量是70克，治疗一例脑干脑炎引起的全身肌肉萎缩，效果明显，且也进愈。但那是剧毒之物，万万不可轻易尝试。以后，我把这个病例前前后后完整地发上来，请大家欣赏。 4、细辛有没有毒？我觉得可以这样来理解：量如果太大，往往有口麻，这也算是中毒，但以口麻或舌麻为度，不可过量。细辛一般可以用到30克，不会有什么意外。而且，一定是煎剂。听闻刘力红博士的观点：细辛根本没有毒。大家自己不妨多尝尝如何。 5、一般补阳药一服，效果是非常明显的。如果重用了补阳药却没有效果，或是量不够重，这就需要经验了，再就是服错了药。这也需要详细地审证。千万不可轻易停药或者换药。一般有时真的需要重用补阳之品，一直到300克制附子，都有可能的。 6、补阳药的口味问题。这个问题非常有意思。我曾经治过一例下肢关节炎的女性患者。就是四逆汤加当归四逆汤加减。初服药时，她效果非常明显，腿痛消失，而且，以前初诊时没有说的症状，如经常掉头发，脸色不红润等，都大大地改观了。而且，突然有一天，她来跟我说，大夫，今天开始，怎么同样的方子，味道完全不同了呀。根本咽不下。我笑着说，行了，病已经好