临床合理用血预案.pptVIP

临床合理用血 廉江市人民医院输血科 冯广贵 卫生部临床用血原则 能不输血尽量不输血 能少用血的尽量少用 能用成分血的一定用成分血 输血的副作用 1.引起输血反应 2.传染疾病，即使是检查合格的血液，因为很多传染病都有窗口期： 　人体感染HIV后，通常必须要2-12周，平均45天左右血液中才可检测到HIV抗体；乙肝窗口期为14-180天；丙肝为2-10周；梅毒窗口期为4-18周，平均10周。 　 严格掌握输血适应症 三甲老标准和新标准都有要求： 三级医院输血适应症符合率大于95% 我院目前大约是70%（统计2011年） 这一项要达标需要临床医生和手术室配合，另一方面也要医院的层面出台相关奖惩制度。 输血适应症 1.大出血 出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。一次失血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血500～800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，应输给适当全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。 2.贫血或低蛋白血症 手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。若条件许可，血容量正常和贫血；原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。 　　　　　　　　　　 3.严重感染 输血可提供抗体、补体等，以增强抗感染能