杨集手足口病防治预案技术报告.docVIP

杨集中心卫生院手足口病防治工作预案 手足口病(Hand，foot and mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，近年来各地均有散在发生。该病常见于学龄前儿童，婴幼儿多见，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，一般预后良好，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。传染源为病人和隐性感染者，传播途径主要是通过密切接触感染者的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪－口途径或呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）传播。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（EV 71）最常见。引起手足口病的肠道病毒在液体环境中很稳定，在外环境中病毒可长期存活。 为科学有效地控制手足口病，防止疫情扩散蔓延，减少死亡，切实保护广大群众尤其是婴幼儿的身体健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，制定本方案。 一、疫情监测 我院为手足口病的监测医院，开展手足口病临床疑似病例的诊报告和转诊工作。做好预检、分诊，及时发现相关病例。 二、报告与确认 发现疑似手足口病病例时，要按照丙类传染病的管理规定，实行网络直报。医务人员均为责任报告人。密切关注聚集性病例发生，凡是在一周（7天）时间内，一个幼儿园或者一个自然村（居民小区）发现手足口病病例3例及以上，即作为聚集性病例。防保所要在2小时内向卫生局上报。 三、流行病学调查 对散发病例，经治医生应详细询问有关流行病学情况，认真填写传染病报告卡。 发现手足口病聚集性病例、重症病例后，参照丙类传染病要求对报告病例进行核实，开展个案调查（手足口病个案调查表详见附表1），分析流行病学特征，为制定有针对性的预防控制措施和跟踪管理提供依据。 四、疫情处置 对不需要住院治疗的病例实行居家隔离，隔离时间不少于10天，直到退热，口足的溃疡及水泡结痂。 首起聚集性病例和重大疫情必须有省级专家组参与应急处置。 凡在15天内发现13例手足口病病例或病例数量达到在园学童18%的托幼机构必须关闭，时间为2周。 五、消杀处理 认真落实消毒处理措施，切断传播途径。病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒。对住院病房进行预防性消毒和终末消毒，防止医院内交叉感染。使用菊酯类杀虫剂杀灭成蝇。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。 具体消杀方法见《江苏省疾病预防控制系统突发公共卫生事件应急处置技术方案汇编》中“肠道传染病暴发后消毒与病媒生物控制应急处置技术方案”。 六、托幼机构的卫生管理 托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播；加强晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。 七、健康教育 印发健康教育宣传资料，提高群众自我防病意识和能力。通过广播、电视、报纸、网络、宣传单等多种宣传形式，广泛宣传手足口病等肠道病毒感染性疾病的防病知识，通过家长教育孩子养成良好的个人卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等；避免与患儿接触；对儿童玩具、餐具、衣物、学习用品要经常消毒。 八、医疗救治 手足口病诊疗指南（2010年版） （一）病例概况　　手足口病病例主要表现为:起病急,早期表现主要为发热,部分伴有手、足、口腔部位疹、咳嗽、呕吐等。部分病例病情进展快,临床表现多样,在短期内出现急性呼吸窘迫综合征、中枢神经系统异常、心力衰竭等多器官功能损伤,可在数小时内死亡。部分死亡病例尸检标本病理检查显示,病人出现脑水肿、脑疝、肺淤血、肺水肿及肺出血、全身淋巴组织增生、异常和其他脏器为非特异性改变(淤血,出血)等病理改变。　　（二）临床表现 　（1）疑似病例。　　 年龄5周岁以下,近3天内有发热病史,并有以下任意两项表现者:　　1.有咳嗽、呕吐等症状;　　2.出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等神经系统表现;　　3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡;　　4.胸片异常;　　5.有上述类似病例接触史。　　(2)重症病例。　　疑似病例伴有下列表现之一者:　　1.持续高热不退;　　2.肌无力、肢体抖动、抽搐等加重,意识障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征阳性;　　3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常;　　4.呼吸困难或节律不整、紫绀,肺部湿罗音增多或出现肺实变体征;　　5.外周血白细胞计数明显增高(15×10　9/L)或显著降低(2×10　9/L);　　6.血糖明