医院感染应知应会手册技术报告.docVIP

医院感染应知应会 一、医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ ? ? 医院感染是指：住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、医院感染常见类型和部位分类？ （1）下呼吸道感染 （2）胸膜腔感染 （3）表浅切口感染 （4）深部切口感染 （5）器官或腔隙感染，包括人工瓣膜引起的心脏瓣膜炎 （6）泌尿道感染 （7）胃肠道感染，包括感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻 （8）病毒性肝炎 （9）腹（盆）腔内组织感染，包括腹水感染 （10）血管相关性感染 （11）输血相关性感染 （12）血液感染包括败血症、菌血症 （13）皮肤软组织感染，包括褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等 （14）烧伤部位感染 （15）上呼吸道感染 （16）细菌性脑膜炎，包括颅内脓肿、椎管内感染 （17）其它，包括骨关节感染、骨髓炎、椎间盘感染、生殖道感染、口腔感染、医院内发生的心肌炎、心包炎等。 3、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？ （1）外源性感染：又称交叉感染。是指由来自患者体外的病原菌所引起的感染，如病原体来自其他患者、医务人员、诊疗器械和医院环境等。 （2）内源性感染：又称自身感染。是指引起感染的病原体来源于自身的体表或体内的正常菌群，多为条件致病菌或多种原因引起的菌群失调症等引起，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。 4、什么叫二重感染？ 是指长期使用广谱抗菌药物过程中发生新的感染的现象。 5、医院感染发生的危险因素有哪些？ （1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡； （2）多次使用侵袭性操作； （3）环境污染严重，包括医院中医疗用具、空气、医务人员的手、医疗器械的表面等； （4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。 6、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 7、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 8、医院感染病例报告制度 （1）住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时之内通过内网His5.0系统填写《医院感染病例登记表》，报告医院感染管理科。 （2）由医院感染管理科收表后对该病例进行调查与审核，并定期对医院感染病例进行统计、分析。 （3）凡发现在同一病区三例以上的相同病原菌感染的病例，科室监控医生应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室予以一定处罚。 （4) 疑为医院感染病人应及时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记表。 （5）出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于24小时内报告分管院长和医务科，并通报相关部门。 （6）医院感染管理科常规进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，予以相应处罚。 9、感染在医院内传播的三个环节： 感染源、感染途径、易感人群。 10、预防医院感染的主要措施？ 认真执行手卫生措施（洗手或手消毒、戴手套）、合理使用抗生素、严格执行无菌操作技术规范、做好消毒隔离等。 11、医院感染的特点是什么？ （1）大多数由病人自身正常菌群引起； （2）这些菌群往往是耐药性的细菌； （3）可发生流行。 12、医院感染的感染途径有哪些？ （1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播（4）医源性感染（5）经动物、昆虫传播 13、医院感染发病率： 二级医院的感染率≤10％，漏报率≤10 %，Ⅰ类切口感染率≤0.5%，无菌手术切口甲级愈合率≥97%。 14、什么是医院感染暴发？? ??? 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。 15、什么是疑似医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感