优质护理质量标准完整版黄皮书技术报告.doc

昌吉市第二人民医院开展“基础护理” 及争创“优质护理服务示范工程”活动实施方案 为落实卫生部关于“加强临床护理”、“示范工程”活动文件精神，在医院班子的大力支持下，全院护理人员进行了认真而热烈的讨论，认为：我院应以基础护理为立足点，以“示范工程”活动为契机，认真实践科学发展观，坚持以病人为中心，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量。为了切实有效的在我院开展这项活动，制定如下实施方案： 一、指导思想 为巩固医院管理年的成果，进一步加强护理管理水平，深化“以病人为中心”的服务宗旨，推动医药卫生体制的改革进程、提高护理内涵、提升护理质量。 二、工作目标 1、通过基础护理工作的开展，转变护士服务理念，为患者提供主动、连续、优质的基础护理服务，全面体现基础护理的服务性，达到患者满意、社会满意、政府满意。 2、强化护理服务意识，按照分级护理内容，加强对重症及专科患者的护理质量管理，确保患者安全，使全院患者满意度达到94％以上。 3、以临床护士分层次管理试点为平台，落实基础护理到位率，培养和打造一支护理专业人才梯队。将加强基础护理工作与分层次管理试点相结合，探索医院人力资源合理配置、绩效考核、护理文化建设，持续护理质量改进。 4、通过实施“优质护理服务示范工程”活动，使我院争创“优质护理服务示范医院”、“示范病房”及“优质护理服务先进个人”，以此推动医院临床护理工作水平。 三、组织框架 1、成立开展“基础护理工作”创“优质护理服务”领导小组 组长：陈欲晓 副组长：郭慧荣 成 员：尹 琦、曾兆辉、邓 直、宋长来、孙根辉、韩冬梅、刘迪望、 尹新华、马锌明、陈 晖、赵丽红、余 岩、张 勇、马海燕、 魏新刚、朱联周 2、领导小组职责： 负责开展优质护理服务示范工程的全盘工作。 3、成立“基础护理工作”及“优质护理服务”工作管理小组” 组长：郭慧荣 成员：李建坪、王维玲、吴雪琴、邢慧萍、马建玲、徐 艳、何金凤、 吴雪琴、何 芳、李晓燕、董高丽、杨慧贤、罗旭丽、范 丽、 马 瑞 4、管理小组职责： 负责制定实施方案，督导实施过程，修改完善各项工作标准，做好质量的评比工作及各部门的协调工作。 5、医务部职责： 负责协调在实施优质护理服务过程中相关的医疗问题。 6、院感办职责： 负责协调在实施优质护理服务过程中相关的院内感染工作。 7、总务科及药剂科职责： 负责协助科室开展优质护理服务的下送工作。 8、护理质量管理委员会职责：负责组织护士学习，制定各项工作标准及服务项目操作流程，认真落实实施方案，做好评价工作。 四、开展措施 （一）实施步骤 1、传达文件与准备阶段：（2010年3月）向全院护士长传达卫生部文件精神，讨论实施方案，成立基础护理试点工作领导小组，明确护理管理层职责与分工。 2、方案实施与督查阶段：（2010年4月—11月） 1）各科室按照制定的实施方案全面开展工作。 2）培训、检查、督导与持续改进同步进行，保存相关资料。 3）由护理部品牌组进行基础护理实施情况专项满意度测评每月一次。 4）实施中期组织相关护士长经验交流，取长补短，及时修正方案，确保工作顺利进行。 3、交流总结与评价阶段：（2010年12月及2011年护士节） 1）召开我院科室座谈和经验交流会。 2）评选先进科室及个人（2010年7月-8月及2011年护士节），进行表彰。 3）寻找不足、挖掘亮点、总结经验、持续改进。 （二）实施内容 1、统一思想，推进护理工作三贴近（贴近患者、贴近临床、贴近社会）。 1）医院领导高度重视，成立以主管副院长为组长的领导工作小组，相关职能科室及临床科主任为成员，将基础护理试点工作作为医院的大事专题研究，专题讨论，以护理部及护士长为核心，带领护士长制定本科室实施方案细则，逐项认真落实，相关部门予以支持和配合，使试点工作正常运行。 2）2010年5月12日在全院范围内召开基础护理及优质服务动员大会，再次向全院护士发出倡议。 2、强化责任，提高临床护理服务质量。 1）贯彻落实《护理条例》，规范护理执业行为。按照《护士条例》的规定，我院已健全护理相关规章制度、岗位职责、疾病护理常规和护理应急预案，并印刷成册，严格要求履行护士义务，正确执行医嘱，按照分级护理指导原则落实基础护理职责，全院制定统一的内外科系统“入院患者评估告知单”、“危重患者护理记录单”等，加强护士密切观察患者病情变化的管理力度，为患者实施治疗、生活护理、康复及健康指导奠定基础。 2）“以病人为中心”，改进临床护理服务。①基础护理在全院临床科室全面展开，以卫生部分级护理指导原则为基础，结合《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求和护理专科的特点，制定各病区基础护理实施项目，落实护理工作，务实基础护理。②在原有基础护理