35第三十五单元血细胞数量的改变.docVIP

第三十五单元血细胞数量的改变 一、中性粒细胞减少与粒细胞缺乏 (一)诊断标准 1．白细胞减少症(1eukopenia) 外周血细胞总数成人低于4×109／L称为白细胞减10岁者低于4．5×109／L；10岁者低于5．O×109／L称为自细胞减少症。 2．中性粒细胞减少症(neutropenia) 外周血中性粒细胞绝对值成人低于2．O×109／L10岁者低于1．8×109／L，10岁者低于1．5×109／L时称 3．粒细胞缺乏症(agraulocytosis) 当粒细胞严重减少，绝对值低于0．5×109／L时称【B型题】 (3～4题) A外周血白细胞(1．5～4．0) ×10/L B外周血白细胞2．0 ×10/L C中性粒细胞绝对值0．5 ×10/L D中性粒细胞绝对值3．0 ×10/L E外周血白细胞数(2．5～4．5) ×10/L 协和习题3．粒细胞缺乏症（答案： 协和习题4．白细胞减少症（答案： (二)中性粒细胞减少的原因 1．感染①细菌感染：如伤寒、布氏杆菌病、粟粒性结核、严重败血症等；②病毒感HIV—I型病毒感染等；③原虫感染：如疟疾、黑 2．血液病再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋 3．物理化学因素①电离辐射：如x线、放射性核素等；②化学物质：如铅、苯、(氯霉素、磺胺药等)、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、 4．自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 5．脾功能亢进。 6．恶性肿瘤骨髓转移。 7．其他因素 如周期性粒细胞减少症、慢性特发性粒细胞减少症、过敏性休克及遗传2．下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是 A．Felty综合征  B．周期性中性粒细胞减少症 C．假性粒细胞减少 D．脾功能亢进所致中性粒细胞减少 E.病毒感染或败血症时的粒细胞减少 答案：A 解析：Felty综合征又称为关节炎-粒细胞减少-脾大综合征 二、中性粒细胞增多 (一)分类 1．生理性中性粒细胞增多如饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒以及新生儿5个月以上、分娩时，均有中性粒细胞一过性增多。一日内下午较早晨为高。 2．反应性增多。 3．异常增生性增多。 （二）病因反应性中性粒细胞增多和异常增生性增多均为病理性增多。 1．反应性增多常见的原因有：①急性感染：细菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生G—CSF、GM—CSF等；⑦恶 2．异常增生性增多 ①急、慢粒细胞白血病；②骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多 三、嗜酸细胞增多 (一）诊断标准外周血液嗜酸粒细胞绝对值超过0．4 x109／L称为嗜酸粒细胞增多症。 (二)常见病因 1．变态反应性疾病如支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、花粉 2．寄生虫病如血吸虫、肺吸虫、华支睾吸虫、丝虫等感染；组织内寄生者嗜酸粒 3．皮肤病如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮等。 4．血液病如慢性粒细胞血病、真性红细胞增多症、嗜酸粒细胞白血病等。 5．某些恶性肿瘤 尤其是肿瘤转移或有坏死灶 6．某些传染病如猩红热等。 7．结缔组织病如结节性多动脉炎等。 8．高嗜酸粒细胞综合征。 9．其他如脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。 四淋巴细胞增多 （）诊断标准外周血淋巴细胞绝对值超过4．×109／L称为淋巴细胞增多；绝对值15×109／L为高度增多。 (二）常见原因 1．感染主要是病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性淋 2．淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 3．急性传染病恢复期。 4．组织器官移植后的排异反应。 五、异形淋巴细胞 正常人外周血中偶尔可见到一种形态变异的不典型的淋巴细胞，称为异形淋巴细胞，一2％。异形淋巴细胞增多可见于： (一)感染引起淋巴细胞增多的病毒感染均可出现异形淋巴细胞增多，尤见于传染性(如疟原虫)等感染也可出现异形 (二)药物过敏。 (三)输血、血液透析或体外循环术后。 (四)其他如免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射治疗后等。．关于血细胞数量的改变，下列哪项（答案：A分娩时可有一过性中性粒细胞增多 B真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞 C器官移植排斥反应时可有淋巴细胞 D正常人外周血中偶尔可见到异形淋10％ E急性传染病恢复期单核细胞增多 六、单核细胞增多 (一)诊断标准外周血中单核细胞绝对值超过O．8×1109／L称为单核细胞增多。 (二)常见原因 1．某些感染如疟疾、黑热病、结核病、亚急性感染性心内膜炎等。