胃肠能障碍材料.ppt

胃肠功能障碍 与消化的出血 一、胃肠道正常生理功能： 包括： 1、消 化?????? 2、吸 收?????? 3、排 泄 4、防 御 5、分 泌 二、胃肠功能障碍的原因和发生机制 胃肠功能障碍: 致病因素通过损害胃肠道结构和调节机制，引起胃肠道的消化、吸收、排泄、屏障和分泌功能中的一种或多种功能异常。 三、胃肠功能障碍的分类 1、胃 肠 动 力 异常 2、消 化 吸 收 不良 3、屏 障 功 能 障碍 4、分 泌 功 能 障碍 三、胃肠功能障碍的分类 1、胃肠动力异常 （1）肌源性因素 各种病因引起胃肠壁平滑肌及其周围细胞的结构和功能异常均可导致胃肠动力障碍。 三、胃肠功能障碍的分类 肌源性因素引起胃肠动力下降的机制 三、胃肠功能障碍的分类 1、胃肠动力异常 （2）神经源性因素 外源性神经和内源性 神经丛病变与功能紊乱 功能亢进 功能减弱 腹泻 便秘 三、胃肠功能障碍的分类 1、胃肠动力异常 （3）体液因素 许多激素可影响胃肠运动 胃肠运动增强：胃泌素、胃动素和神经加压 素等分泌增多 胃肠运动减弱：促胰液素、抑胃肽、胆囊收 缩素、生长抑素、血管活性 肠肽等分泌增多 三、胃肠功能障碍的分类 1、胃肠动力异常 （4）机械因素 胃肠道内固形物、肿瘤、液体、气体等，通过胃肠道反射影响胃肠道动力。 异物、肿瘤、肠系膜粘连、肠套叠通过机械阻塞或者肠管变形使有效胃肠道通道狭窄甚至闭塞，影响胃肠道排空 三、胃肠功能障碍的分类 2、消化吸收不良 （1）消化障碍 （1.1）．唾液分泌减少 淀粉酶和舌脂解酶减少 （1.2）．胃分泌液改变 胃酸、胃蛋白酶 减少 （1.3）．胰腺功能障碍 胰酶减少 三、胃肠功能障碍的分类 2、消化吸收不良 （1）消化障碍 （1.4）．肠内胆盐缺乏 胆盐：是胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的钠盐或钾盐。 胆盐减少主要影响脂溶性物质的消化和吸收。 （1.5）．寡糖酶缺乏症 普遍性寡糖酶缺乏、低乳糖酶 （1.6）. 食物成分反常 胃肠内难溶解的化合物形成 （1.7）. 运动障碍 运动增强、运动减弱 三、胃肠功能障碍的分类 2、消化吸收不良 （2）吸收障碍 （2.1） 小肠运动障碍 过快：食糜通过太快 过慢：细菌过度生长，分解结合胆盐 （2.2） 小肠的吸收面的结构功能破坏 ???手术切除，肠黏膜病变等导致吸收面积减少 （2.3） 肠的淋巴、血流不足 淋巴发育不良、淋巴管阻塞性病变导致脂肪及 脂溶性物质吸收不良 肠黏膜缺血、淤血 →上皮损伤 → 吸收障碍 三、胃肠功能障碍的分类 3、屏障功能障碍 定义：胃肠道的机械、生物、化学及免疫屏障功能受损，导致胃肠道的自我修复、抗损伤以及阻碍各种未经消化的或者有害物质进入机体的能力下降的现象。 分类：机械、化学、生物、免疫屏障功能下降 肠 道 屏 障 示 意 图 三、胃肠功能障碍的分类 肠道屏障的分类、组成及功能 三、胃肠功能障碍的分类 3、屏障功能障碍 （1）肠道机械屏障功能障碍 1．非感染性炎症：缺血再灌注损伤、免疫性炎症 2．感染性炎症：长期幽门螺杆菌感染、细菌毒素、病毒感染 3．胃肠黏膜细胞死亡或增值障碍：放疗、化疗、营养缺乏 三、胃肠功能障碍的分类 3、屏障功能障碍 （2）胃肠道化学屏障功能障碍 长期禁食，全胃肠外营养→无负荷状态→胃酸，胆汁，溶菌酶，粘多糖，水解酶等化学屏障成分减少。 三、胃肠功能障碍的分类 3、屏障功能障碍 （3）肠道生物屏障功能障碍 生物屏障的种类及其作用 三、胃肠功能障碍的分类 3、屏障功能障碍 （4）肠道免疫屏障功能障碍 三、胃肠功能障碍的分类 3、屏障功能障碍 1. 肠道免疫相关性疾病 2. 继