标本采集与空气监测摘要.pptVIP

标本采集方面存在问题 微生物标本采集和运送原则 1.发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。 2.尽量在抗菌药物使用前，或停药一周后采集标本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采集。应在感染的急性期或伤口局部治疗前采集标本。 3.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。 4.采样时应严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。 5.收集真正感染的病灶处的标本，且避免邻近区域常居菌群的污染。 6.采用专用无菌容器收集标本。容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。标本中不可添加防腐剂。 7.采样后应立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。 微生物标本采集和运送原则 8.尽量不要以棉花拭子收集标本。以棉拭子采集的标本如咽拭子、伤口拭子等宜插入恰当的运送培养基送检。淋球菌培养等标本应使用专用的纤维拭子，不得使用一般棉拭子。 9.混有正常菌群的标本如痰等，不可置肉汤培养基内送检。 10.每份标本都应贴上条形码，（要标明病区、病人姓名、住院号、标本类型、检验目的、采集部位、采集时间等） 11.同一天同一检测目的的标本（血液标本除外）一般只需检测一次（份）。涂片检查最好和细菌培养同时做！ 微生物培养标本采集 血（骨髓）培养标本的采集 严格以无菌操作抽取血液（骨髓），于酒精灯火焰旁，精确而迅速地将标本注入血培养瓶内，并轻轻摇匀，以防凝固，血液量应相当于培液的十分之一，一般以5～10ml为宜，骨髓量一般为1～2ml。为提高检出率，应在病人用药前或发热高峰时采取标本 微生物培养标本采集 尿液培养标本采集 一般采集中段尿，嘱患者用肥皂水及温开水洗外阴部及尿道口，用无菌纱布拭干，令其排尿，开始排出之尿弃去，而后采集中段尿于无菌培养管内送检 微生物培养标本采集 粪便培养标本采集 一般细菌培养，挑取粪便粘液、脓血部分，液态便应挑取絮状物。无法获取粪便时，可采取直肠拭子，将棉棒用生理盐水或甘油缓冲盐水湿润，之后插入肛门内4-5cm，轻轻转动一圈取出。标本留取后，应及时送检；防止尿液混入，以防降低检出阳性率 微生物培养标本采集 痰液标本的采集 采集痰液标本以清晨为好，嘱患者先用温开水漱口数次，以除去口腔内大部分杂菌，然后用力咳出气管深部的痰液一口，吐入无菌培养皿内，立即送检 支气管分泌物标本的采集 利用支气管镜直接自患者支气管内采取后立即送检 微生物培养标本采集 脓液及创面分泌物标本的采集： 采取标本时，应尽量揩去病灶表面的污染菌，以免影响检验结果。用无菌棉拭采取脓液及病灶分泌物于无菌培养管内送检，亦可用无菌手术采取组织碎片送检。脓样标本，最好用无菌注射器，抽取脓液，如行切开排脓亦可以用无菌棉拭采取标本送检 微生物培养标本采集 咽喉、鼻、耳、眼分泌物标本的采集 以无菌棉拭采取患者喉部或鼻、耳、眼部分分泌物，立即送检。采集标本时应尽量勿使棉拭接触唾液及口腔其他部位的粘膜，以防唾液的抑菌作用和杂菌污染 生殖器官标本的采集 以无菌棉拭采取病灶分泌物于培养管内，立即送检　 微生物培养标本采集 总之，各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量，应予以重视 标本保存和运送 标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象 不能及时送检时标本的贮存 标本保存和运送 采样后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养 采样后0.5h内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、凝血试验、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等 标本保存和运送 采样后1～2 h内送检的常规项目：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等 卫生学监测操作方法与结果判断标准出处 洁净手术室用房卫生标准 布点方法  1、Ⅰ级洁净手术室设置13个点 2、Ⅱ-Ⅲ级洁净手术室设置9个点  3、Ⅳ级洁净手术室及分散布置送风口的洁净室 监测注意 采样点位置：地面上或不高于地面0.8m的任意高度 2次空白对照：第1次对用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对照皿；第2次是检测时，每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，但培养皿或培养基条打开后应又立即封盖。两次对照结果都应为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。采样后的培养基条或培养皿，应置于37℃条件下培养24h，然后计数生长的菌落数。菌落数的平均值均应四舍五入进位到小数点后1 位。 监测注意 当某个