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小腿前部皮瓣 2015-11-12 邓伟 小腿前部皮瓣 胫前动脉皮瓣 胫前动脉踝上皮支皮瓣 胫前动脉皮瓣 上至膝下部、下至踝部、前到胫骨前嵴、后至腓骨小头和外踝的连线以外，可切取面积约为25cm×7cm的皮瓣。 应用解剖 动脉：胫前动脉及其发出的皮支，多在小腿中上段，通过肌间隙穿深筋膜，分布于小腿中、上1/3的皮肤。 静脉：1组深静脉，与胫前动脉干及其皮动脉伴行。 神经：无感觉神经，注意保护腓深神经。 适应证 游离移植：皮肤缺损创面、虎口开大成形等。 带蒂转移：修复小腿上部、膝部创面。 受区需恢复感觉者，不适宜。 手术方法 皮瓣设计：以胫前动脉走行为轴线，设计皮瓣切取范围及形状。 解剖血管蒂：腓骨小头平面下2-3cm、胫前前嵴外侧2cm处切开皮肤，向下延伸切口达8-10cm，沿胫骨前肌和趾长伸肌之间解剖血管蒂。 手术方法 切取皮瓣：从小腿远侧切开皮瓣，直达深筋膜，从皮瓣两侧向以胫前血管走行为轴线的中心解剖分离。 供区创面的封闭：中厚皮瓣植皮封闭，不可强行拉拢缝合，避免影响小腿血运。 注意事项 胫前、胫后动脉是否完好。 胫前动脉较深，注意保护皮支血管。 注意保护腓深神经。 前踝上皮瓣 是以胫前动脉踝上皮支及其伴行静脉为蒂的小腿中下部皮瓣。 应用解剖 皮瓣血供：在踝间连线上方（3.5+-0.6）cm处由胫前动脉向内侧发出1支较粗大的皮支，即胫前动脉踝上