肝炎病毒分析.pptVIP

第三节 肝炎病毒 指侵犯人体肝细胞为主，并引起肝炎的病毒，有甲、乙、丙、丁、戊等种类 肝炎病毒 中国是病毒性肝炎的高发区。 甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊流行情况严重。 乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。 病毒性肝炎的临床特征 乏力 食欲减退 恶心、呕吐 肝肿大 肝功能损害 黄疸 甲型肝炎病毒 甲型肝炎的病原体 甲型肝炎 世界性急性传染病 占病毒性肝炎的50％ 年发病数超过200万 HAV （二）致病性与免疫性 主要传染源： 病人、隐性感染者 传染方式：粪-口（fecal-oral） 病毒随粪便排出，通过污染的水源，食物，用具等造成散发流行 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 甲型肝炎有何症状？ 通常有近1个月的潜伏期。 病人起病急骤。开始有畏寒、发热、腹泻、腹痛、咽痛、关节痛等症状。接着出现厌食，特别是厌油腻，全身无力、恶心、呕吐，右上腹部的肝区，感到疼痛。 检查时，可以发现病人肝肿大。化验检查肝功能，可有血清“谷丙转氨酶”(简称ALT)升高。　　 症状（2） 几天以后，多数病人会出现黄疸，眼睛的巩膜（即“白眼珠”）和皮肤发黄，尿为浓茶色，大便颜色变浅，皮肤瘙痒。这个时期称为“黄疸期”。 黄疸持续大约1个月后逐渐消退，其他症状也逐渐消失，肝功能恢复正常。 甲型黄疸性肝炎急性期巩膜黄染 三、微生物学检查与防治 检查 测抗原——及早，发病1W后只有半数（+） 测抗体 ——HAV- IgM——新近感染 ——HAV- IgG——既往感染及流行病学调查 防治 一般预防 减毒活疫苗 丙球—紧急预防 甲肝预后 预后良好,一般不转为慢性。 但需防止肝功能衰竭出现！ 第二节 乙型肝炎病毒（HBV） 一、生物学性状 电镜下病人血清中有三种病毒颗粒 一、生物学性状 1.大球形颗粒：42nm，是完整的乙肝病毒颗粒，有传染性 2.小球形颗粒： 22nm，外衣壳，无传染性 3.管形颗粒 ： 由小球型颗粒串联 抗原成分 1.表面抗原（HBsAg） 三种颗粒上均有 大量存在于血液中，是HBV感染的主要标志 诱导机体产生保护性抗体（抗—HBs） 是制备疫苗的最主要成分 2.核心抗原（HBcAg） 存在于大球颗粒核心部位 血中不能检出（仅存在于肝细胞内） 刺激机体产生抗-HBc——无中和作用（非保护性抗体） ——IgM—提示HBV正在复制 3.e抗原（HBeAg） 作为体内HBV复制及血清具有强传染性的指标。（复制时表达，独立地从细胞泌出） 若检测出抗-HBe，提示机体病情趋向恢复 抵抗力 抵抗力强： 抗低温，干燥、紫外线、乙醇 消毒方法： 高压蒸汽灭菌法，或100度10分钟 一般消毒剂：过氧乙酸，次氯酸钠等 （二）致病性与免疫性 世界范围传播，危害大，全球携带者3.5亿，我国1.2亿，携带者10% 无症状 临床表现多样 急性肝炎 慢性肝炎----肝硬化或肝癌 传播途径 1.血液传播（输血、手术、医疗器械） 2.母婴垂直传播（经产道，哺乳） 3.其它——接触传播（外分泌液，性途径） （三）抗原抗体检查 （四）防治原则 一般预防——切断传染源 严格消毒医疗器械，病人的血液及分泌物 阻断母婴传播 安全性行为 特异预防 主动——乙肝疫苗 被动——抗HBs-IgG 治疗：抗病毒，保肝 治疗 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（ HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（ HDV ） 戊型肝炎病毒（ HEV ） 乙肝病毒的结构 消化道传播， 急性肝炎，不转为慢性及携带者 血行传播，急慢性肝炎，并与肝硬化、肝癌相关 缺陷病毒， HBV为其辅助病毒 * * * * * 1988年上海甲型肝炎暴发流行31万余人发病，死亡47人。20～39岁年龄组高达89.5% 。 一、生物学性状 形态结构：球形 包膜：无 衣壳：呈20面立体对称 核酸：单股正链RNA ㈢抵抗力 实验表明，带壳毛蚶就是煮上45min，也不能完全杀灭甲肝V. 水生贝类如毛蚶等