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心 脑 血 管 疾 病 心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。 一、概述 心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病（coronary heart disease） 等。? ? 脑动脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中（Stroke） 等。  而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用 主要类型 原发性高血压 一 定义与分类 高血压概念：体循环动脉收缩期和/或舒张期血压持续升高，当收缩压≥18.7kPa（140mmHg）和/或舒张压≥12.0kPa（90mmHg），即可确认为高血压。 高血压分类： 原发性高血压：90% 继发性高血压：症状性高血压 二 临床表现 缓进型：常见，良性高血压 急进型：少见，仅占1～5%。 缓进型 ①起病缓慢，血压升高常于体检时发现。 ②早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。 ③血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状 。 ④后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等重要器官造成损害。 ⑤精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。 特点： 病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在17～19kPa（130～140mmHg）或更高。 症状明显，常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。 急进型 血压水平的定义和分类 分类 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 理想血压 ?120 ?80 正常高值血压 120-139 80-89 高血压 ? 140 ? 90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ?180 ? 110 单纯收缩期高血压 ? 140 ?90 高血压的分级 三 高血压病的防治 治疗高血压的目标不仅要降血压，更重要的是防治高血压导致的脑、心、肾等重要脏器的损伤，最大限度地降低心脑血管病的死亡率和病残率。 两方面：药物治疗 非药物治疗 四 冠心病的病理基础 主要病理基础：动脉粥样硬化（AAS：在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，该脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。) 发生部位：冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。 并发症：冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。 产生原因：营养与膳食因素极为重要。 动脉粥样硬化的形成 动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑块，以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米粥的样子，故称为粥样硬化。 五 冠心病的危险因素 高血压 缺少锻炼 饮酒过量 吸 烟 超 重 糖尿病 血脂异常 遗传因素 不合理 膳食结构 各种致心血管疾病的危险因素 1、高血压 是心血管疾病的最重要危险因素，不论是收缩压（SBP）还是舒张压（DBP）的血压水平，与心血管疾病及脑卒中危险均有高度相关。 老年人中，血压水平与冠心病死亡或非致死性心肌梗死间也呈正相关。血压与心力衰竭、复发性心血管病事件也有关。 高血压是脑卒中、冠心病和其他心血管疾病的独 立危险因素，降压治疗可降低脑卒中和冠心病发生 2、脂质和脂蛋白 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平↑常伴随冠心病危险↑，其相对危险随着年龄↑而↓。 高密度脂蛋白胆固醇对冠心病危险的影响可能不受年龄影响。 血清胆固醇水平↑年龄越早，发生冠心病机会也越多。 3、肥胖 肥胖是心脑血管病危险因素之一。体重指数（ BMI： kg／m2）↑→冠心病危险性↑。肥胖与患心脑血管疾病危险的关系，可能部分由于血压↑、HDL-C↓、胰岛素和血糖水平↑有关。 4、糖尿病及肾脏疾病