新生儿医院感染程序.ppt

新生儿病房医院感染管理 贵州省人民医院新生儿病房 陈蓉 一、新生儿病房 院内感染管理的重要性 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房是医院感染的高危地带。 新生儿病房医院感染的特点：感染来源广，易感因素多，病情变化快，易暴发流行，病死率高，社会影响大 新生儿病房医院感染时有发生 医疗质量的体现 医疗安全的保障 二、新生儿的免疫功能 非特异性免疫功能 屏障功能 皮肤粘膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善 特异性免疫功能 新生儿的免疫功能特点 非特异性和特异性免疫功能均不成熟 早产儿 上述功能更差 三、新生儿病房院内感染概况 （一）易感因素： ①患儿自身因素：低体重、小胎龄、 Apgar评分低。 ② 环境因素：病房拥挤，置暖箱。 ③应用侵袭性操作。 ④住院时间长。 ⑤母乳喂养率低。 ⑥应用抗生素、激素。 （二）感染的主要部位 ： 皮肤软组织 胃肠道 呼吸道 口腔 眼 （三）感染的主要病原菌 ： 表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色链珠菌、产碱假单胞菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌等，主要均为条件致病菌。 四、院感管理的原则 （一）建立组织管理机构 成立三级医院感染管理体系： 医院感染管理委员会 医院感染管理科 科室医院感染监控小组 （二）制定完善各项管理制度 新生儿病房医院感染管理制度 新生儿病房医院感染管理基本要求 新生儿病房消毒隔离制度 （二）制定完善各项管理制度 传染病突发事件应急处理预案及程序 传染病疫情及突发公共卫生事件报告管理的规定 新生儿暴发感染的预防及控制 新生儿暴发感染的应急预案 临床耐药菌病人预防医院感染控制流程图 （二）制定完善各项管理制度 晨间护理消毒制度 床旁隔离制度 终末消毒制度 无菌技术操作规程 布类消毒制度 （三）加强人员培训，提高感控意识 选择有工作经验、 责任心强、 操作熟练的护理人员 ,固定在新生儿病室 ,并经常组织学习 ,熟悉并掌握医院感染的有关知识 ,加强预防医院感染意识。 加强医护人员医院感染知识教育培训 ,加强岗前培训 ,增强严格消毒灭菌观念 ,严格执行标准预防原则 ,自律个人行为 ,依法行医 ,加强医院感染与医德关系教育。 （三）定期监测，保证实施 新生儿病房是医院感染管理的重点科室之一 ，定期常规的环境卫生学监测可及早发现问题及时处理 ,预防控制医院感染发生。 （三）定期监测，保证实施 定期监测项目： 空气、物体表面、手消毒、哺乳用具、湿化瓶等 监测时间： 每月一次 根据监测结果， 制定整改措施 五、院感管理的具体措施 （一）环境管理 1、病房分区：新生儿病房应相对独立，内设新生儿病室、重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，各区域划分明确，严格管理。 2、必须配备足够的手卫生设备。 3、每张床位占地面积不少于3平方米，床间距不少于90公分 。 4、新生儿病房（室）室温应保持在22-26℃，相对湿度为55-65%。 （一）环境管理 5、门、门把手、窗台、墙、桌椅、台面清水擦净，消毒液擦抹，每日1次；如有污染，随时擦洗。物表非致病性细菌总数≦5cfu/cm2。 6、婴儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台每日清洁，如有污染，随时擦洗；用毕终末消毒，清洁保存备用。 7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等器材必须每日清洁或消毒，用毕终末消毒，干燥保存。听诊器、雾化器每个患儿专用一个，患儿出院消毒后备用。 （一）环境管理 8、保持室内空气清新，按Ⅱ类环境要求配备空气消毒装置，每天空气消毒机消毒空气2次、每次30分钟。开窗换气2-4次、每次15-20分钟。 9、地面保持清洁，每日消毒湿拖2次，如有病人分泌物等用消毒液湿拖2次清水擦净，不同区域使用不同拖布。 10、每周大扫除1次，扫除前后做空气培养，非致病菌总数≦200cfu/m3。 （二）工作人员管理 1、新生儿病房设缓冲区、清洁区，非本室工作人员，未经允许不得入内。入NICU参观、学习、见习一次不得超过5人。 2、工作人员至少每年健康检查1次，患呼吸道或其它感染性疾病、皮肤有伤口的工作人员暂时停止与新生儿接触。 3、工作人员进入病房需更换专门工作服、换拖鞋、戴帽子，如离开病房需换鞋、更衣或在工作服外加穿白大褂。保持工作服、帽子整洁，并于每周定时更换清洗，如有污染，随脏随换。拖鞋每周清洗消毒一次。 （二）工作人员管理 4、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用洗手液及流动水按六步洗手法洗手。定期抽查作细菌培养。手消毒要求培养非致病性细菌总数≦5cfu/cm2。 5、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿前应用手消毒剂