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新型冠状病毒感染 相关知识培训 承钢医院 前言 类SARS病毒再现 中东出现多例感染病例 时隔9年，SARS已经成了遥远的回忆，禽流感也似乎销声匿迹。然而“类SARS”病毒横空出世，再度牵动人们的小心脏。世卫组织2012年9月24日发布消息称，一名感染了“类SARS”病毒、正在英国就医的卡塔尔男子目前处于病情危重状态。患者出现急性呼吸系统综合征并伴随肾功能衰竭，病例的症状与SARS(传染性非典型肺炎)相似。 自2012年6月以来，近3个月内在沙特和卡塔尔各出现1例严重急性下呼吸道感染病例表现为类SARS样的临床过程。 2例确诊病例，均有严重急性呼吸道症状 目前发病情况：第一列为60岁沙特阿拉伯人，2012年6月6日左右发病，13日因严重肺炎在沙特吉达市医院治疗，后发展为急性肾功能衰竭，6月20日死亡。第二列49岁男性卡塔尔人，9月3日曾在沙特旅游，回卡塔尔后发病9月11日转至英国救治，目前病危。 1例疑似病例 沙特人，男性，有心脏病，2012年8月在英国出现严重呼吸道症状（双侧肺炎），后迅速发展为肾衰。死于2012年9月14日。发病前曾往沙特旅行 未做尸检，也未留存合适的标本以供实验室检测 新型冠状病毒  新型冠状病毒和类SARS病毒是同义词，类SARS病毒 新型冠状病毒 新型冠状病毒感染相关知识培训—流行病学 ◆什么是冠状病毒 20世纪60年代中期首次发现人类冠状病毒，是一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，主要分为α，β和γ三个亚组。 ◆新型冠状病毒与SARS-COV并不相同； ◆未发现先证病例相关的第二代病例，未见人间传播的证据，因此，尚无类似SARS迅速传播的流行病学特征； ◆该病毒传播途径 冠状病毒与流感等呼吸系统感染的传播途径相似，可通过感染者咳嗽和打喷嚏等方式导致传播，但目前该新型冠状病毒的传播途径尚不明确。 新型冠状病毒 类SARS病毒与SARS（非典型性肺炎）病毒属同一家族，是一种新型冠状病毒。在蝙蝠的某些种类中发现过SARS病毒前体，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠状病毒的自然宿主，但对新冠状病毒尚无任何资料佐证。 病例发现 　　2012年初，一名沙特籍60岁男子在荷兰死亡. 　　2012年9月，英国卫生防护局向世界卫生组织报告，一名在英国就医的卡塔尔男子患有急性呼吸道感染。实验室检测发现，病人携带一种新型冠状病毒。研究人员对比从年初沙特死者肺部组织提取的病毒样本和卡塔尔男子的病毒样本，发现两种病毒相似度达99.5%。 　　2012年9月24日，世界卫生组织给予证实。 　　过去3个月曾在中东发现了一系列患有严重呼吸道疾病的病例，但还没有证据显示这些病例是由新型病毒引起。 新型冠状病毒感染相关知识培训—流行病学 ◆ 目前已经报告的两例病例没有发现人间传播，传染源不明。因该病以中东国家为首发地区，密切监测来自该地区的输入性病例。 　　截止2012年9月25日，新型冠状病毒感染地区和可能发生感染传播的地区包括卡塔尔、沙特阿拉伯两个国家。 新型冠状病毒感染相关知识培训—临床表现 ◆临床表现。 ◎潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为10天左右。 ◎临床表现：突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症（ ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。目前尚无法确定有无轻症患者。 ◆影像学表现。 ◎发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者片状影响广泛，进展迅速。 新型冠状病毒感染相关知识培训—临床表现 ◆实验室检查。 ◎一般实验室检查。 （1）外周血常规：白细胞一般总数不高。 （2）血生化检查：肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等可能会升高。 ◆病原学相关检查。 ◎主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。 新型冠状病毒感染相关知识培训—临床诊断 临床诊断 ◆疑似病例。 ◎患者符合 1、临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温》38.C 、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。 2、流行病学史：在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。 ◆确诊病例。 ◎满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。 ◆鉴别诊断 ◎主要与其他病毒和细菌等所致的肺炎、肾功能损害进行鉴别，也要与特殊的非感染性疾病（风湿免疫病）进行鉴别。 传播途径 　　科学家们对这一病毒的危险性还不确定。美国明尼苏达大学流感专家奥斯特赫姆：这