呼吸系统疾病常见症状总结.ppt

呼吸系统疾病 常见症状的护理 呼吸内科 回顾： 一.呼吸系统的组成： 由呼吸道和肺两大部分组成。 ▲呼吸道包括： 上呼吸道（鼻、咽、喉） 下呼吸道（ 气管和各级支气管） ▲肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。 二.呼吸系统的主要功能： 从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。 呼吸系统疾病常见症状： 一、咳嗽与咳痰 二、肺源性呼吸困难 三、咯血 四、胸痛 一、咳嗽与咳痰 咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。 引起咳嗽、咳痰常见的病因有： ①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。 ②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。 ③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。 【护理评估】 1.健康史： ●应注意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显的诱因，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音色，是否与体位、气候变化有关，若咳嗽伴有金属音，应警惕肿瘤。 ●了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前是否采用祛痰止咳治疗，效果如何。评估病人有无胸闷、烦躁、焦虑，是否影响休息和睡眠。 急性刺激性干咳——上感 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支 咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿 咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎 咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎 咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 2.护理体检： 视诊：观察胸部两侧呼吸动度是否对称，有无桶状胸； 触诊：语颤有无增强或减弱； 叩诊：有无异常叩诊音； 听诊：呼吸音是否异常，有无啰音、哮鸣音等。 3．实验室及其他检查： 血常规：合并感染时白细胞总数明显增高； 痰液检查：直接涂片、痰细菌学培养+药敏试验 X线检查：发现胸部病变。 4.心理、社会状况： 询问病人患病后的反应，评估病人家属、社会支持系统对病人的关心程度以及对治疗和护理的需求。 【护理诊断】 【护理目标】 【护理措施】 1．生活护理 （1）环境 提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 （2）避免诱因 注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。 （3）休息：协助病人取屈膝侧卧并经常变换体位，使痰液松脱易于排出。 （4）饮食护理：高蛋白、高营养、高维生素、易消化清淡饮食。情况允许者，多饮水，每日饮水量应保持在1500ml左右，以湿化痰液。 2.病情观察：注意记录痰液的量、颜色和性质。 如：急性上呼吸道感染的病人——干咳伴有发热； 肿瘤压迫气管或支气管时——咳嗽伴有金属音 慢性支气管炎——咳嗽多与晨起体位改变有关 支气管炎、肺炎或哮喘——早期咳泡沫痰 铁锈色痰——肺炎球菌性肺炎 粉红色泡沫痰——急性肺水肿 支气管扩张、肺脓肿——咳大量脓性痰，如伴有厌 氧菌感染， 则有恶臭味。 ▲痰量的减与增，是反应肺部炎症得到有效控制或感染加重的客观指标。 3.用药护理 （1）遵医嘱给予抗生素（痰培养+药敏试验） 如：溶血性链球菌、肺炎链球菌感染可选择青霉素、氨苄西林等。 （2）镇咳药：复方甘草合剂、氯化铵。痰液粘稠不易咳出时，用生理盐水或低渗盐水加入药物雾化吸入，稀释痰液、湿润呼吸道，有利于排痰。剧烈干咳时可选用喷托维林、可待因。 ★ 4. 对症护理： （1）指导病人深呼吸有效咳嗽：适用于神志清醒能配合的病人。每2～4h进行数次随意的深呼吸，吸气后屏气片刻，然后连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。 （2）拍背和胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰困难的病人。拍背方法是病人取侧卧位，操作者两手手指指腹并拢拱成杯状，以手腕的力量，从肺底由外向内、由下向上，迅速有规律叩拍背部，边拍边鼓励病人咳嗽，每侧肺叶反复叩击1～3min，注意避开脊柱。或指导病人双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，咳嗽时用手臂叩击前胸或侧胸壁使气管分泌物松脱，易于痰液排出。 为卧床病人拍背： （3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使药液变成细微的气雾，由呼吸