儿童青少期的常见心理障碍分析.pptVIP

第十二章 儿童青少年精神障碍患者的护理 学习内容 一.儿童青少年精神障碍概述 二.儿童青少年精神障碍种类 三.儿童青少年精神障碍患者的护理 学习目标 1.掌握 精神发育迟滞的程度分级、护理措施；儿童多动症和孤独症的临床表现和护理措施 2.熟悉 儿童孤独症和多动症的健康教育 3.了解 精神发育迟滞、儿童孤独症和多动症的概念、病因。 第一节 儿童青少年精神障碍概述 一、儿童青少年心理特征 二、儿童青少年精神障碍分类 第二节 儿童青少年精神障碍种类 一、精神发育迟滞 二、儿童孤独症 三、多动与注意缺陷障碍 　　　一、精神发育迟滞 (Mental Retardation) 　　又称智能发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征。 于中枢神经系统发育成熟（18岁）之前起病，是导致残疾主要原因之一。 　 ◇我国调查约有1％儿童为智力迟滞 ◇农村高于城市 ◇男性多于女性 （二）临床表现 智力低下 社会适应困难 1.智力低下 智力（智能）：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力。智商(IQ)：为评定智力发育水平的指标。 低于85-异常 70-85为边缘智力。 ＜70为精神发育迟滞。 精神发育迟滞等级划分 临床分级 智力年龄(岁) 智商(IQ) 教育分级 智残水平 轻度75-80% 9-12　　 50-69 　　 可教育型 　 四级 中度12%　　 6-9 　　 35-49 　　 可训练型 　三级 重度8% 　　 3-6 　　 20-34 　　 依赖型 　　 二级　 极重度1-5% 　3 　　 　20 　　 养护型 　 　 一级 2.社会适应能力缺陷社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任 轻度 学龄前患儿说话运动发育稍迟，程度轻不易被识别。 躯体发育及神经系统大多无明显异常，操作、语言、 技巧维持生活最低水准。 语言发育迟滞。学习、工作能力较差，尤其抽象分析判断能力，勉强读完小学。 有一定社会交往能力。 生活可自理。 中度：语言、运动、技巧明显落后于同龄儿童，大多生活困难自理，，仅能掌握日常用语，学习成绩差。不能就读普通小学。能完成简单活动。在指导下可自理简单生活。 重度：出生后表现出明显发育迟缓，成人只达4-5岁正常儿童智力水平，无法学习，不会讲话，生活需代理，无社会行为能力。常早年夭折。 极重度：完全无语言能力。反应原始，生活不能自理，大小便失禁。需人照顾，多继发疾病而死亡。 （三）诊断要点 *起病于18岁以前*智商低于70*有不同程度的社会适应困难 （四）治 疗 争取对因治疗，不能者，则：*早期发现、尽早干预*训练教育促进康复为主、药物为辅1.教育治疗2.药物治疗：对因、对症、促进脑发育 第二节 儿童孤独症患儿的护理 又称自闭症，起病于婴幼儿期的广泛性发展障碍中的一种类型。男性多见，表现为社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄、动作刻板反复。多数患儿伴智力发育落后，部分患儿特殊的天赋或感知觉能力 临床表现 A：社会交往障碍（核心） 1）婴幼儿时期表现极度孤独，回避父母他人目光接触，缺乏表情、手势以及躯体姿势等辅助交流手段或互动； 2）不依赖父母。不与同龄人交往 3）不能自发地寻求或分享愉快、乐趣与成就； 4）不能与发育水平相称的同龄人发展伙伴关系；社会交往中缺乏情感投入 B：言语交流障碍 1）口语发育延迟或完全缺乏，言语运用能力受损。 2）刻板、重复言语或独特言语 3）虽有足够的言语能力，但从不主动发起交谈或不能维持交谈 C：兴趣范围狭窄和刻板的行为模式 1）刻板行为 2）特殊的兴趣或迷恋 3）刻板、重复的作态动作（如手或手指的扭动、拍打或复杂的全身运动； D：智能障碍：3/4合并精神发育迟滞，个别存在智力发育不均衡甚至出现某些方面的天赋。 E：感知觉反应：可以表现为对外界刺 激的反应过分迟钝或过分敏感 儿童孤独症 诊断标准： 通常起病于3岁以内 社会交往障碍 言语交流障碍 兴趣狭窄和行为刻板 （治疗） 1.教育与训练：最有效最主要。目的是掌握基本的生活技能、生活自理能力和与人交往的能力。 2.心理治疗：行为治疗减少令人不愉快的行为，促进建设性行为 3.药物治疗： 护理措施 1.生活技能训练 首先，爱心、耐心和热心 第二，把要学的技能分为若干细小步骤 第三，训练时要动作-