复用血液透析器的操作规范程序.pptVIP

复用血液透析器 的操作规范 血液透析器复用的临床应用 血液透析器复用是指对使用过的可复用血液透析器经过冲洗、清洁、消毒等一系列处理程序并达到规范要求后再次应用于同一患者进行透析治疗的过程。 血液透析器复用的临床意义 重复使用透析器不仅能降低透析费用，而且复用的透析器对患者的不良反应小，生物相容性好，减少首次使用综合症，同时增加了资源的再生利用、也降低废弃透析器的垃圾处理量，从而减少环境污染。 血液透析器复用的临床意义 严格实施标准复用程序及质量控制，对患者的透析质量没有影响。 血液透析器复用存在的问题 化学消毒剂的残留：透析前的不充分冲洗可能导致残留消毒液进入透析患者体内出现不良反应。 增加人力支出。 血液透析器复用存在的问题 潜在感染：消毒隔离工作不完善，未按照复用技术方法和质量控制标准进行，都可能会导致某些血源性传染病的传播，如肝炎、艾滋病、梅毒等。 血液透析器复用存在的问题 复用透析器消毒不充分可引起微生物的感染，表现为透析1-2小时后出现寒战，高热，引起一过性菌血症和热原反应。 血液透析器复用存在的问题 透析器的清除率和超滤率下降以及破膜的可能：随着复用次数的增加，透析器的清除率与超滤率有下降的趋势。 血液透析器复用存在的问题 自动复用过程中的反复压力变化可能导致透析纤维的断裂而出现破膜，一般能被自动检测程序发现，从而避免了透析过程中的破膜现象。 血液透析器复用存在的问题 半自动以及手工复用因为检测的困难可能导致的透析中的破膜现象增加。 复用适应症 对复用过程所使用的消毒剂不过敏的维持性血液透析患者。 非血液传播性疾病的维持性血液透析患者。 开展复用的基本条件 血液透析患者的权利保证 ：患者签署知情同意书。复用前向患者说明复用的意义及可能遇到的不可预知的危害，患者知情后签署同意书。 开展复用的基本条件 复用设备保证 ：透析器复用机? 采用的复用机必须确保以下功能：①使血液透析器处于反超状态，能反复冲洗血室和透析液室；②能完成血液透析器性能及膜的完整性试验。 开展复用的基本条件 用至少3倍血室容积的消毒液冲洗血液透析器血室及透析液室后，再用标准消毒液将其充满，以确保血液透析器内的消毒液达到有效浓度。 开展复用的基本条件 复用用水?： 复用时应使用反渗水。供复用过程的反渗水必须符合血液透析用反渗水的水质的生物学标准，应定期检测复用用水细菌和内毒素的污染程度 。 开展复用的基本条件 应在血液透析器与复用系统连接处进行水质检测。细菌含量不得超过200 cfu/ml，干预限度50cfu/ml。 内毒素含量不得超过2 EU/ml，干预限度为1 EU/ml。 开展复用的基本条件 水质细菌学、内毒素最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1次，内毒素检测应每3个月1次。使用中的透析用水应有一定的压力和流速。 开展复用的基本条件 使用前充分的透析器冲洗 所有复用处理后的透析器在消毒液浸泡达到最短消毒时间后方能再使用。 开展复用的基本条件 连接病人血路前应使用不少于1000ml的无菌生理盐水冲洗后，连接好透析器膜外行体外循环，上机前 测试消毒液的残留情况,以确保消毒剂残余量控制在安全标准允许的范围内。 复用环境保证 复用间环境保证：复用间应安装排水、排气设施，保证其地面、墙面清洁干燥，以及空气的良好状态。复用室的墙壁、地板和工作桌面应持久耐用,能抵抗透析器复用氧化物质的腐蚀。 复用环境保证 复用透析器储存区：存放消毒后透析器的区域应独立于复用间并与之以传递窗相连。应满足Ⅱ类环境要求。储存区内应设计用于储存已处理好的血液透析器的专用储物柜。储物柜应满足每个透析器分开独立存放以及安全查对、方便取用的需要。 个人防护设施保证  个人防护用品： 复用间应专门配备防护手套、防护衣和护目镜。在复用过程中操作者应遵守标准预防要求，穿戴护目镜、防护衣、口罩以及专门的防腐蚀鞋。 个人防护设施保证  眼部冲洗水龙头 ：复用间应设有紧急眼部冲洗水龙头，以保证复用工作人员眼部不慎溅入血液或消毒液时即刻有效地冲洗。 标准复用程序 血液透析器全自动复用程序包括反超滤冲洗、清洁、血液透析器容量及压力检测、消毒等。每种机器使用特定的清洁及消毒剂，具体操作程序应在遵循厂家及销售商建议下实施。 标准复用程序 结束血液透析，用生理盐水回血。 首次复用前贴上血液透析器复用标签。 标准复用程序 用反渗水冲洗血液透析器血室后，将血液透析器血室及透析液室出入口分别连接于机器上，开始自动复用程序（如复用程序不能立即进行，应将血液透析器进行冷藏，但不应超过24h）。 标准复用程序 自动清洗使用清洗液冲洗血室一侧（从动脉到静脉）。反超滤冲洗透析膜。冲洗透析