护理安全管理程序.pptx

;目 录;;;;;加强护理安全的对策;;护士交接班“十不交、十不接”;“十不查对、十不执行”;护理人员上岗“十时、十防止”;护理安全的自我保护;护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。一旦发生失误，不论问题大小、轻重，要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。;; 应 急 预 案;患者发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 同时通知主管医生并遵医嘱给药。 情况严重者立即抢救，必要时向相关部门汇报。 做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检。 ;【流 程】;;患者接触过敏源后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排除可疑过敏原或致敏药物，拔除致敏药液。 立即采用仰卧中凹位（头部抬高10~20°，双下肢抬高 20~30°），吸氧，保持呼吸道通畅，同时通知主管医生。 迅速建立生理盐水备用静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，如0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入；地塞米松10-20㎎静脉滴注或入壶；苯海拉明25-50㎎肌注，异丙嗪25-50㎎肌注。 若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或气管切开。 遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血流量、尿量和组织灌注等。 做好危重症抢救记录。;【流 程】;患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时立即通知医生及护士长。 对患者的情况作初步的判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 遵医嘱行必要的检查及治疗。 向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）。 及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容。 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。;【流 程】;案 例;2010年5月25日，哈尔滨市传染病医院七病区的医护人员给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药，这些患儿经专家会诊后没有发生不良反应。 与此同时，患者家属却认为该药物加重了麻疹患儿的病情，聚众围堵医院要求给出解释并救治患儿。;2010年5月25日下午，医院做出处理决定：对三名当事护士进行下岗处理，对病房护士长予以免职，对科主任和护理部主任给予记过处分。 哈尔滨市卫生局党委已决定免去哈尔滨市传染病医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、科室主任及护士长等5人行政职务。;;;一、危重患者护理管理制度;3、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向责任组长汇报，责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。;4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。 5、对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。;1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、 迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 ;4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 ;6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤 。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。;9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用