心理诊断技能解析.ppt

心理不健康分类 一般心理问题 严重心理问题 疑似神经症 表现 现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻） 现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。 非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。 持续时间 持续小于1个月 间断小于2个月 持续大于2个月 间断小于6个月 持续小于3个月 间断 程度 社会功能没有明显受损工作效率下降不失控 社会功能受损 偶尔失控 社会功能受损 失控 症状泛化 不泛化 泛化 泛化 参见三级教材 P38 P44 P41 心理不健康类别的区分(定量分析）  一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症 激发因素 现实因素 常形冲突 现实因素 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上，半年以下 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控，常人难以忍受 社会功能 正常，效率下降 受到一定影响 可以正常学习生活，但人际关系可能受到影响 泛化 无 有 有 第六节 提出心理评估报告 识别病因 三原则 典型症状 求医行为 自知力 与多数表现联系 性质不变 会谈内容,提问,倾听,会谈方向,既往史 仪态、接待方式和问话 保密,性质,权利义务 准备工作 初诊接待 确定咨询方式 摄入性会谈 一般资料 个人成长史资料 目前状态 可靠性 不属于心理学范围异常 转诊 使用心理测验 整理临床资料 确定关键点 是否属于咨询范围 正常 初步诊断与鉴别诊断 诊断 智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题 避免乱用/避免“地毯式” 诊断的基本流程 Page ? * 二级诊断 第一节 鉴别诊断 第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断 第二单元 识别重性精神病 第三单元 常见人格障碍的特点 第二节 识别病因 第一单元 引发求助者心理与行为问题的生物学因素 第二单元 引发求助者心理与行为问题的社会性因素 第三单元 引发求助者心理与行为问题的心理因素 精神障碍 精神病性障碍 非精神病性障碍 焦虑症 恐怖症 强迫症 疑病症 精神病性症状：幻觉，妄想 第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断 Page ? * 心理冲突的两种类型 类型 特点1 特点2 特点3 性质 常形 与现实处境直接相联系 涉及公认的重要生活事件 有明显的道德性质 充其量是心理生理障碍 变形 与现实处境没什么联系 或涉及生活中的鸡毛蒜皮 不带明显的道德色彩 神经症性 （一）、临床评定方法： Page ? * 许又新教授的评分方法 评分方式 1分 2分 3分 病程 小于3月 3月～1年 一年以上 精神痛苦的程度 自己主动设法摆脱 需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱 几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无济于事 社会功能 能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍 工作学习或人际交往效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避免社交场合 完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往 结果解释：总分3分：不够神经症诊断；总分4～5：可疑神经症；6分及以上，神经症。 Page ? * 2、神经症与其他疾病鉴别 对可疑的神经症病人必须进行常规的身体和神经系统检查 可以下两个诊断：神经症症状典型而持久的病人，即使的确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的 3、人格障碍的鉴别 神经症与人格障碍不是一个非此即彼的问题，可同时诊断神经症病人大部分都有人格障碍，对于治疗和预后推断有意义 Page ? * （二）区分不同类型的神经症 典型神经症（5个）： 神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫神经症 疑病神经症 不典型神经症（4个）：抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分型的神经症 Page ? * 1、神经衰弱 1、精神：易兴奋（联想回忆增多 感觉过敏） 易疲劳（弥散性、情绪性、没有动机减退） 2、情绪：烦恼（欲望的过分控制和压抑——“我不要烦恼”） 易激惹（急躁发怒-后悔-加强压制和控制） 心情紧张（紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效率下降） 感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗 感到控制不了或者摆脱不了 情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称 3、生理：睡眠障碍（失眠） 头部不适感、 个别内脏功能轻度或者中度障碍（消化系统 性功能障碍） Page ? *