尘肺病诊断标准摘要.pptVIP

尘肺病X射线诊断标准片 尘肺病X射线诊断标准片（一） 尘肺病X射线诊断标准片主要表达难以用文字表达的X射线影像学改变。在尘肺病的诊断中，小阴影的形态、大小、密集度的判定必须和相应标准片的标准密集度对照确定。 尘肺病X射线诊断标准片（二） 小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2、3/3 表示。 0 1 2 3 0/- 0/0 0/1 1/0 1/1 1/2 2/1 2/2 2/3 3/2 3/3 3/+ 尘肺病X射线诊断标准片（三） ● 本套标准片由两部分组成。 ● 组合片7 张，其中 6 张分别表达p、q、r、s、t、u六种不同形态、大小的小阴影标准密集度，另一张表现胸膜的几种不同形态。 ● 全肺大片共 16 张，主要示范尘肺各期小阴影密集度与分布范围之间的关系。 如何对照标准组合片阅读胸片 ● 必须是高千伏摄片 ● 胸片技术质量必须合格，三级片不能做尘肺病的初诊，四级片是废片，必须重照。 ● 首先要确定肺部的小阴影是否为尘肺小阴影，如果是尘肺小阴影必须对照标准组合片判定小阴影的形态、大小。 如何对照标准组合片阅读胸片 ● 与相应形态的标准组合片对照，判断各肺区小阴影的密级度（12 级分级）及总体密集度（4级分级）。 标准片 胸片 如何对照标准组合片阅读胸片 ● 判定病变分布的肺区，一个肺区是否应该计算为有小阴影分布的肺区，要满足二个条件： 1 .要求各肺区小阴影的 密集度 达到 1/0 级 或 1/0 级以上，0/1不算病变分布的肺区； 2.小阴影的分布要达到该肺区面积的2/3，低于2/3面积不算病变分布的肺区。 如何对照标准组合片阅读胸片 ●小阴影形态判定、总体密集度判定、病变分布肺区判定，根据尘肺分期标准即可作出正确的诊断。 ● 当然在做诊断时，必须要有确实的粉尘职业史，流行病学调查资料，相应的临床症状及化验检查等，做好鉴别诊断，方可作出分期。 附录Ｆ （规范性附录） 尘肺诊断读片要求 　　Ｆ．１ 从事尘肺病诊断人员必须通过国家职业病（尘肺病）诊断医师资格考核并取得资质证书。 　　Ｆ．２ 尘肺诊断实行集体诊断的原则。有关程序根据国家《职业病诊断与鉴定管理办法》进行。 　　Ｆ．３ 读片时应取坐位，观片灯的位置要适当，一般置于读片者眼前２５ｃｍ（利于观察小阴影）至５０ｃｍ（利于观察全胸片）处。 　　Ｆ．４ 读片时应按照胸片拍片时间先后顺序观察比较影象学的动态变化，仅有一张胸片不宜作出确诊。 　 Ｆ．５ 读片时应参考标准片，一般应将需诊断的胸片放在灯箱中央，两旁放常用的标准片。 　 Ｆ．６ 观片灯至少要有３联灯箱，最好有５联。观片灯最低亮度不低于３０００ＣＤ，亮度均匀度（亮度差）小于１５％。 　 Ｆ．７ 读片室内应安静，无直接的其他光线照射到观片灯上，读片速度根据个人习惯而定，但应在每１至１．５小时左右休息一次，以保持读片者视力和脑力有良好的分辨能力 3/3 1/1 2/2 0/0 3/2 1/1 2/2 1/0 2/1 0/1 1/0 0/1 * 尘肺病诊断标准 ＧＢＺ 70-2009 尘肺病诊断标准 １ 范围 　　本标准规定了尘肺病的诊断原则、尘肺病Ｘ射线胸片表现分期及处理原则。 　　本标准适用于国家现行职业病名单中规定的各种尘肺病的诊断。 ２ 规范性引用文件 　　下列文件中的条款中通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 ＧＢ／Ｔ １６１８０ 劳动能力鉴定 职工工份与职业病致残等级。 ３ 诊断原则 　　根据可靠的生产性粉尘接触史，以Ｘ射线后前位胸片表现作为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。 ４ 观察对象 粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。 5 X射线胸片表现分期 5.1 壹期尘肺 　有总体密集度１级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。 5.2 贰期尘肺 有总体密集度２级的小阴影，分布范围超过４个肺区；或有总体密集度３