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肠外营养治疗进展 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 今年脓毒症治疗指南中，关于营养部分也提到，不需使用特殊的免疫营养素。 橄榄油脂肪乳（克凌诺）作为理想的肠外营养脂肪乳剂，是由80%橄榄油和20%大豆油组成，富含ω-9单不饱和脂肪酸，同时也保证了必需脂肪酸的摄入。正是有了这样的平衡配方，使得克凌诺能够减少氧化应激，给机体带来多重保护，比如对肝供能影响小，对血糖影响小，支持宿主固有免疫和炎症反应等。 * 克凌诺的通用名为长链脂肪乳注射液（OO)，OO就是olive oil橄榄油的缩写。商品名… 英文名称… 性状…包装… 规格…有效期…储存…产地…建议零售价250ml …100ml … * ESPEN 指南对橄榄油的评价是：橄榄油具有良好的耐受 * 克凌诺的通用名为长链脂肪乳注射液（OO)，OO就是olive oil橄榄油的缩写。商品名… 英文名称… 性状…包装… 规格…有效期…储存…产地…建议零售价250ml …100ml … * 在美国ASPEN对于脂肪乳剂的立场文件中，提到橄榄油脂肪乳免疫炎症中性 2012年Clinical nutrition一篇研究，比较了20例使用橄榄油脂肪乳的家庭PN病人和21例健康对照病人，观察6个月后两组细胞免疫功能的变化。 对于OPKA法（调理吞噬试验），使用橄榄油的HPN组和没有使用橄榄油的健康对照组，两组的清除能力无差异 对于白细胞表面标记物表达，使用橄榄油的HPN组和没有使用橄榄油的健康对照组，两组的平均荧光强度无差异，提示标记物表达无差异。 此研究也提示，使用和不使用橄榄油脂肪乳对免疫功能没有影响。 * 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指南，提到对于没有营养不良的病人，ICU第一周不推荐使用PN。 * 再看看欧洲的指南（欧洲肠外肠内营养协会），其推荐第三天达不到目标量，即应该给予补充肠外营养（SPN） * 为了验证美国指南和欧洲指南的差异，Van Der Berghe 2011年在NEMJ发表了一篇RCT。其入组了4640例ICU病人，分为早期PN组（第三天开始PN），和晚期PN组（第8天开始PN），观察ICU时间，感染发生率等 * 结果，两组ICU时间和住院时间无差别；晚期PN组8天内存活出ICU比例更高 * 对于此研究结果，JPEN杂志邀请几位ICU营养专家做了评述，其研究限制性包括以下几点： * 今年Lancet也发表了一篇RCT，来验证美国指南和欧洲指南的差异。入组了305例ICU病人，其第三天EN给予量小于60%。然后分为两组，一组仍然继续用EN，另一组在EN基础上增加PN，到第9天又全部用回EN。观察28天院内感染率。 入组了305例ICU病人，其第三天EN给予量小于60%。然后分为两组，一组仍然继续用EN，另一组在EN基础上增加PN，到第9天又全部用回EN。观察28天院内感染率。 结果显示，SPN组28天院内感染率明显低于单独EN组。提示：加入PN，提高能量达标率能改善患者预后 结果显示，SPN组28天院内感染率明显低于单独EN组。提示：加入PN，提高能量达标率能改善患者预后 结果显示，SPN组28天院内感染率明显低于单独EN组。提示：加入PN，提高能量达标率能改善患者预后 先看看美国的指南，美国肠外肠内营养协会和危重病协会联合出的指