走出高血压的治疗误区.docVIP

走出高血压的治疗误区 　　血压虽高没症状就不需要治疗？ 　　搜狐健康：有些患者虽然血压很高，但并没有高血压病的症状，像头晕、耳鸣等，这种情况是不是不算高血压病，不需要治疗？ 　　王增武：这个问题很好，从文字上来看，高血压病是血压高，不是因为头疼而确诊的。需不需要治疗要根据血压水平，如果血压水平控制到合理范围之内了，可以适当调整药物，甚至停药来观察。如果血压水平还在高的情况下，肯定得需要治疗。症状只是它的伴随情况之一，但是不代表疾病的根本转变。确确实实很多病人根本没有感觉，血压很高，需不需要治高血压，关键在于量血压，只要血压高就需要治疗。 　　杨进刚：医学进展到了现在，不是以症状作为判断疾病的标准。目前很多人是数字病，不是通过症状，而是通过数字来判断的。这个数字病最重要的一个就是高血压，第二是糖尿病，还有高脂血症。现代医学最主要的特点是防病救人，我们认为这个数字出了问题，可以给你纠正这个数字，让你血压值、糖尿病血糖值降到正常范围，延缓你的寿命，降低心血管病发生率。 　　现在治病救人的观念有些过时，我觉得作为医生最重要是防病，一旦疾病发生了，再去救治很难。有些偏瘫病人一旦偏瘫就不可能恢复。以前人得了心梗、偏瘫不知道怎么回事，后来美国做了很大型的研究，看健康的人为什么发生心梗、发生脑血管病，他们观察了很多人的生理指标，发现高血压、糖尿病、吸烟都跟心血管有关系。 　　高血压的数字是一种预见，你血压高了，如果不管，随着时间的延长，就可能出现疾病，可能要吃药治疗，或者改变生活方式把血压降下来。现在很多人不理解，这个医生说我有高血压，一定要吃药，是不是有什么不轨企图，你看我好好的，这是对医生，包括对医学的一种误解。包括美国都强调“降压达标率”，为什么血压高一定要把血压降下来？而且吃药我们给你报销，国家傻啊？不是这么回事。因为一旦得了心血管病自己花钱也非常多，国家投入也非常多。一定要把血压通过各种方式，来降到一个合理的范围，预防今后更加严重的情况，而不是没有症状就不去看病。 　　定期的体检很重要？ 　　杨进刚：对于高血压的筛查，刚才王主任已经讲过，18岁以上的成人，在体检的时候，可能两年就要查一下，35岁以上一年必须查一次，如果有高血压的人可能查得更勤，根据服药情况。 　　高血压高危人群，比较胖的，平常喜欢喝酒，还抽烟，或者以前量过血压，已经在130-139mmHg，低压85-89 mmHg的人，至少半年测一次。这种人很可能进展为高血压，当然说进展为高血压，不是所有人血压高了都马上要吃药，但是一定要知道你自己的血压水平。这样的话，才能对你自己的健康水平做出一定的判断，来调整你自己这种生活方式。 　　搜狐健康：作为每个成年人心里应该对自己的血压有数，临床上一般首次确诊高血压的患者都是因为什么知道的？是不是来医院查别的偶然知道了？ 　　王文：一个是体检，体检的时候量的血压。第二个在农村好多病人得了脑卒中，得了别的病住院，血压这么高，实际上好多年了根本不知道。城市里面的人医疗条件比较好，量量血压，一多半还知道。但是农村一辈子不量血压的，只有得了重病住院了才能量血压，才发现高了。这个必须要呼吁一下。 　　王增武：主动来的一般是有症状的，来医院后体检得知的。 　　搜狐健康：很少有人觉得自己有高血压来量这个的？ 　　王增武：多数在医院外测过血压，包括体检也好，总而言之测量过，头疼、感冒、这些不舒服来看病才发现的。 　　搜狐健康：一些高血压患者凭感觉用药，头晕吃药，头不晕不吃药，这样做可以吗？ 　　杨进刚：不管是体检时候筛查出高血压，还是在平常有高血压的人，感觉都是不可靠的。既然感觉不可靠，就要以事实来说话，很多人常年高血压，已经对高血压耐受了，上次去门头沟一个社区，一个人血压当时量220/140mmHg，问这个人，他没感觉，这样一个随时可能脑出血的病人竟然没感觉。感觉还是不可靠的，要坚持以数字来说话。 　医院大夫测的血压比自己在家测的准？ 　　搜狐健康：许多患者认为在医院医生测量的血压比自己在家测的要准确，请问是不是这样？ 　　王增武：两方面去解释，正规培训过的医务人员在合适的环境下，用经过校正的仪器量血压应该是准确的。但一个高血压患者，接触医务人员的时间是非常有限的。基于这样一个原因，我们要倡导在医疗机构以外，也要经常测量血压，甚至包括家庭测量血压。由于在家庭测量血压的时候，心情放松，不紧张。从这个角度来说，比较能真实的反映自然状态下的血压，而且由于在家庭里面可以多次去测量，因此不仅反映自然状态下的血压，还可以反映一个长时间的血压水平，从这个意义上来说，可以作为测量血压非常重要的手段，帮助患者本人了解自己的血压。甚至这样的血压值拿到医疗机构的时候，可以帮助医务人员了解他的血压情况，也有利于指导他对下一步的药物和服药治疗手段来作为一个调整。 　　家庭测量