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重症护理学整理 急救护理学的研究范畴：院前急救，急诊科救护，危重症救护，灾难救护，战地救护，急救护理人才和科研工作 急救医疗服务体系（EMSS）：院前急救，急诊科急救，ICU救治 主要成员：第一目击者，院前急救医护人员，医院急诊科和ICU医护人员 我国城市院外急救模式：独立型，院前型，依托型，行政型，联动型，附属消防型 加强监护病房（ICU）：集中有高素质及专业经验的医护人员，应用现代医学理论，利用先进的监护设备和治疗护理手段，对危重病患者进行集中监测、生命支持，促进和加快康复的特殊救治单位。 ICU管理制度：岗位责任制，查房制度，交接班制度，消毒隔离制度，观察记录制度，设备的使用，维修与保养制度 ICU的管理：①ICU实行院长领导的科主任负责制，实行独立与开放相结合的原则 ②护士长负责监护室的管理工作③护理队伍是ICU的主体，承担着监护、护理、治疗等任务，是病情危重的最先发现者。 7．ICU感染控制措施：⑴隔离病人⑵限制人员出入⑶严格更衣，换鞋⑷养成勤洗手习惯，⑸保持创面，穿刺和插管部位无菌⑹尽量使用一次性医疗护理用品⑺严格执行消毒隔离制度 ⑻清洁室内卫生⑼合理使用抗生素⑽引流液和分泌物常规，多次做细菌培养⑾加强口腔护理⑿气管切开及介入性治疗如病情允许应尽早终止 8.ICU收治原则：⑴急性、可逆、危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗，短期内可能得到康复的患者⑵存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗，可能减少死亡风险的患者⑶在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU到严密监护和治疗，可能恢复到原来状态的患者 9. ICU收治病人范围：⑴创伤、休克和感染等引起多器官功能衰竭病人⑵心脏脑复苏术后需要对其功能进行较长时间支持者⑶严重的多发性复合伤病人⑷物理、化学等因素导致的危急病症，如中毒、溺水、触电、虫咬伤和中暑者⑸有严重并发症的如心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭和不稳定心绞痛病人⑹术后重病人或者年龄较大，术后易发生意外的高危病人⑺严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡病人⑻严重代谢障碍性疾病⑼各类大出血、突然昏迷、抽搐和呼吸衰竭等引起各系统器官功能不全的支持者⑽脏器移植术后需要加强护理者 10.体温监护：⑴正常人体温：一般波动不超过1℃，口腔舌下温度：36.3～37.2℃；腋下温度：36～37℃，直肠温度：36.5～37.5℃⑵测温部位：①直肠温度：接近中心体温，恒定，常用②食管温度：咽喉部或食管下端③鼻咽温度：间接了解脑部温度④骨膜温度：与脑温非常接近⑤口腔和腋下温度：口温高于腋下0.3-0.5摄氏度⑶异常体温 可分为发热和体温降低两种体温降低：1）浅低温32-35℃ 2）中低温：25-31.9 ℃ 3）深低温：24.9 ℃ 发热分度及热型：按发热高低，口腔温度可分为1.低热：37.4~38 ℃。2.中度发热：38.1~39℃ 高热：39.1～41℃ 超高热：41 ℃以上 ⑷热型：将在不同时间测得的发热病人的体温数值分别记录在体温单上，并将各体温数值点连接起来的体温曲线 常见的热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热和不规则热等 11.呼吸功能监护：⑴呼吸功能测定：①肺容量的测定：⑴潮气量：平静呼吸时8-12ml/kg ⑵肺活量：正常肺活量为30-70ml/kg，临床上VC15ml/kg即为气管插管、气管造口或应用呼吸机指征⑶功能残气量：正常成人比值为：20%-30%②肺通气功能测定：⑴每分钟通气量 正常值：男6.6L/m 女4.2L/m⑵每分钟肺泡通气量：正常值：70ml/s 潮气量越大,肺泡通气量越大,气体交换效能也越高 ⑶最大通气量：正常值：男性104L/m,女82.5L/m （2）血气分析：①血液酸碱度（pH）：正常值：7.35-7.45，平均7.40，静脉血比动脉血低0.03人体耐受极限；最低PH为6.90最高为7.70 pH抢救范围：6.8-7.8 临床意义：pH＜7.35失代偿性酸中毒或酸血症 pH＞7.45失代偿性碱中毒或碱血症 ②动脉血二氧化碳分压PaCO2：正常值：35-45mmHg,平均40mmHg③动脉血氧分压PaO2： 正常值：90-100mmHg 临床意义：轻度缺氧：90-60mmHg；中度缺氧:60- 40mmHg；重度缺氧：40-20mmHg；④动脉血饱和度SaO2：正常值为96%-100%⑤实际HCO3-(AB)：正常值为25mmol/L±3mmol/L⑥标准HCO3-（SB）：正常值： 25mmol/L±3mmol/L临床意义：升高为代碱，降低为代酸。AB - SB为正值为高碳酸血症，为CO2储溜。AB