注射用核糖核酸Ⅱ(全科室).ppt

与传统核糖核酸的区别 核Ⅱ特性 核Ⅱ药理作用 核Ⅱ药理作用 核Ⅱ临床及临床前应用实例 核Ⅱ临床应用相关问题 核Ⅱ适应症 核Ⅱ用法用量 核Ⅱ配伍禁忌 核Ⅱ不良反应 核Ⅱ注意事项 核Ⅱ作为一个免疫调节药，本身能够很好的增强免疫功能，但是与其它免疫调节药相比，又不只是一个免疫调节药。它不仅具有增强免疫力的功能，还具有直接抑制肿瘤细胞生长、保护骨髓造血功能、减轻化疗药物不良反应等作用，在与其它药物联合使用的过程中能够增强治疗效果，明显改善患者生活质量。所以核Ⅱ具有多重作用，它是一个多模式作用的免疫调节药物。而与其它核糖核酸类药物相比，它们在来源、成分上具有差别，另外它们还有一个更大的差别就是，核Ⅱ是唯一能大剂量应用于临床的核糖核酸：其它核糖核酸规格多为6mg/10mg/支，所以他们的剂量范围很小，而核Ⅱ的单日最大剂量可以达到300mg，这对于重病患者来说是非常有意义的。因为核Ⅱ是人体的一种营养素，大剂量的核Ⅱ可以更好的改善患者的机体功能状况；另外，大剂量的核Ⅱ可以冲破核糖核酸酶包围，足量到达靶器官、靶细胞，刺激T细胞大量成熟、分化，提高免疫力，增强抗肿瘤、抗病毒能力。因为T细胞的分泌增多，就会随之引起γ-INF、β-INF、IL-2等细胞因子以及NK细胞的分泌，形成强大的免疫调节网络。还有就是大剂量的核Ⅱ还可以直接杀死肿瘤细胞。这就是核Ⅱ的两个特性：多模式作用和超大剂量应用。 那么核Ⅱ究竟有哪些药理作用呢？第一，就是非特异性刺激T细胞的分化、增殖、成熟，T细胞是淋巴细胞的主要组分，它能与靶细胞特异性结合，破坏靶细胞膜，直接杀伤靶细胞；还可以释放淋巴因子，最终使免疫效应扩大和增强。 第二，诱生高滴度干扰素，增强机体免疫功能，干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长分化、调节免疫功能等多种生物活性。第三，抑制病毒及肿瘤细胞DNA的复制。 第四，引起瘤细胞空泡样变性和液化样坏死并增加瘤细胞周围的巨噬细胞和淋巴细胞的数量 第五，抑制血管内皮生长因子的表达，抑制肿瘤新生血管的生长 第六，阻断肿瘤细胞中多胺类物质的生成途径来抑制肿瘤的复发、转移和扩散 下面我们来看几个有关核Ⅱ临床及临床前应用的实例 。 首先是一个有关增强免疫力的临床前实验文献，在这篇文献中我们可以看到注射用核糖核酸能全面增强小鼠的免疫功能。包括促进淋巴细胞的转化增多、 DTH足厚度的增加、 IgM-PFC（脾脏抗体生产细胞）的数目增加、HC50（血清溶血素生成水平，可以提高单核吞噬系统功能，即提高抗病能力）值升高、吞噬率、吞噬指数都在升高，而这些指标的增高都直接或间接的证明了注射用核糖核酸具有很好的增强小鼠免疫力的效果。 第二篇是有关BP素对于癌症治疗的临床报告。BP素综合治疗晚期胃癌、大肠癌68例。文献中治疗组和对照组的化疗方案相同，治疗组在化疗同时应用BP素静滴300mg/d。我们可以得到这些结论：（1）BP素可特异性抑制和杀伤肿瘤细胞, 抑制瘤细胞DNA复制,导致瘤细胞死亡, 可用于多种肿瘤的辅助治疗；（2）BP素辅助应用于化疗, 总缓解率明显高于对照组；对白细胞、血小板有升高作用; 对减轻临床症状, 提高生活质量, 延长生命有积极意义。 下面我们从这两组数据中来更直观的了解一下，首先是抑制肿瘤显效率比较，其中治疗组共68例，完全抑制4例，中度抑制8例，轻度抑制20例，总的肿瘤抑制显效率为47.1%，相对于对照组来说显效率显著升高；然后是不良反应发生例数比较，治疗组白细胞降低有12例，血小板降低1例，相对于对照组来说白细胞、血小板降低的例数大大减少，而总的不良反应例数也远远少于对照组。这也印证了前面的观点，核Ⅱ对于肿瘤的治疗有很好的效果，除了能直接抑制肿瘤生长之外，还有有效减弱白细胞计数下降、血小板降低等等不良反应。说明核Ⅱ是一个安全有效肿瘤辅助治疗药物。 第三篇是有关BP素联合应用于恶性肿瘤患者化疗的临床观察。这篇文献给了我们这样几个结论，(1) BP素可显著提高肿瘤化疗病人机体的免疫功能； (2) BP素治疗后患者食欲增加, 生活质量明显改善； (3) 化疗联合BP素治疗,疗效更佳, 并能减少化疗毒副反应及保护骨髓功能。 第二篇是有关核糖核酸对于慢性肝炎治疗的临床报告。注射用核糖核酸治疗慢性乙型肝炎66 例临床疗效观察。 通过以上文献的报道，我们就可以发现核Ⅱ在肿瘤科的应用是具有很多优势的，总结起来主要有3各方面：首先就是核Ⅱ的多重治疗作用，之前我们已经介绍过了，核Ⅱ是一个免疫调节药，本身具有很好的增强免疫功能作用，但是与其它免疫调节药相比，又不仅仅是一个免疫调节药，还具有直接抑制肿瘤细胞生长、减弱白细胞血小板下降等作用；在肿瘤放化疗的过程中，核Ⅱ的联合用药可以与抗肿瘤药物产生协