- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肘管综合症的护理 宁医大总院 赵婷 定义 解剖部位 发病原因及机制 临床表现 疾病治疗 预后 疾病护理 出院指导 定义 肘管综合征又称迟发性神经炎,是指尺神经在肘部受卡压而引起,常继发于肘部慢性损伤,以进行性的手内在萎缩无力和手尺侧麻木为主要表现的临床症状群。 解剖位置 肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间形成一沟即尺神经沟,沟上有深筋膜覆盖,形成以骨性纤维管,即为肘管 。 多发人群 常见于中年男性,慢性患者占大多数。可急性起病,多有职业病史,尤其是屈肘工作者。 1.慢性损伤 2.肘关节风湿或类风湿关节炎。 3.肿块:腱鞘囊肿、脂肪瘤等。 4.先天性因素:先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位等。 5.其他:长期屈肘工作,医源性因素引起的卡压、枕肘睡眠引起的“睡眠瘫” 。 发病机制 肘管的大小随着肘关节的屈伸而有所变化:伸肘时,弓形韧带松弛,肘管的容积变大;屈肘至90°时,弓形韧带紧张,肘内侧韧带隆起也使肘管的容积减小,因而尺神经易受压迫。 临床表现 1手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常首先发生,通常为麻木或刺痛。 2 继发生感觉异常一定时间内可出现小指对掌无力及手指收展不灵活。 3 检查可见手部小鱼际肌,骨间肌萎缩,及环、小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退,夹纸实验 (Froment征)阳性,尺神经沟tinel征阳性。 临床表现 4 电生理检查发现肘下段尺神经传导速度减慢,小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。 5 基础疾病表现如肘外翻,尺神经沟处增厚或有包快,X线片提示局部有移位骨块或异位骨化等「1」。 Froment征: 嘱患者用患侧食指与拇指捏夹一张纸,患侧因拇内收肌瘫痪,无法完成此动作,而用指间关节屈曲代偿,为典型的Froment征阳性。 ? Tinel征 是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧,出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位。 治疗方法 实验室 检查 X线片、CT、MRI 神经肌电图:可有效定位卡压部位,存在漏诊。 高频超声:可显示尺神经的形态,存在假阳性结果。 护理 (一)术前护理 1 健康指导:屈肘会使尺神经受牵拉,肘管内压力升高并引起尺神经受摩擦,从而使疾病加重[2] 。因此,护士要教育病人尽量保持肘部伸直状态,避免反复屈肘动作,注意肘部保暖。对于吸烟者,应劝其戒烟。 2 心理护理 3 完善术前检查及准备 护理 (二)术后护理 1、一般护理 (1) 引流护理 (2) 预防感染 (3) 石膏托固定的护理 护理 2 并发症的观察 ( 1) 前臂内侧皮神经后支损伤: 如皮神经完全损伤, 表现为痛性瘢痕和瘢痕远端麻木; 如皮神经完整, 仅受瘢痕卡压, 则表现为瘢痕远端的感觉异常。 ( 2) 尺神经持续或复发的受压症状: 表现为术后症状无缓解甚至加重,需观察、记录病人感觉、肌力恢复情况「3」 。 护理 3 功能锻炼 第1阶段 术后当天至石膏拆除前。 目的:促进血液循环减轻肢体肿胀及手指肌力的恢复。 方法: (1)术后当天进行患肢主动握拳,用力伸指活动 (2)腕关节的抬腕、下压及旋转活动 (3)肩关节活动,每个关节锻炼3分钟左右,每日3~5次。 (4)同时进行石膏固定内肌肉等长收缩活动。 护理 第2阶段 石膏拆除后1月内。 目的:促进手指感觉、运动功能的恢复和肘关节功能锻炼,防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用性骨质疏松。 方法: (1)手部精细活动的训练,如穿针、系扣、捡豆子等。 (2)肘关节小范围、缓慢伸屈运动,并逐步过渡到大范围及肘关节全范围运动。每次3~5分钟,每日3~5次。 (3)可以加强物理疗法和电刺激治疗。 护理
您可能关注的文档
- 桥涵工程监理细则重点.doc
- 自考错题与答案.docx
- 种子果实生活史.ppt
- 桥梁钢筋监理细则重点.doc
- 桥梁工程监理规划与实施细则重点.doc
- 桥梁基础开挖支护方案重点.doc
- 自考生思修:第一章 坚定科学的理想信念2015.ppt
- 种子和幼苗2012.ppt
- 自考中级财务会计2014版(更新到2014年).ppt
- 种子基因研究.docx
- 原电池电动势的测定实验报告.pdf
- 与业主、设计、总包、监理和他承包人的配合措施.pdf
- 公司管理流程.pptx
- 2024_2025学年新教材高中地理第1章地球的运动素养综合训练新人教版选择性必修1.doc
- 2024_2025学年新教材高中地理第3章大气的运动第1节常见天气系统第1课时锋与天气分层作业新人教版选择性必修1.doc
- 2024_2025学年新教材高中地理第1章地球的运动第2节地球运动的地理意义第4课时正午太阳高度的变化四季更替和五带划分分层作业课件新人教版选择性必修1.pptx
- 2024_2025学年新教材高中地理第2章地表形态的塑造第2节构造地貌的形成第1课时地质构造与地貌课件新人教版选择性必修1.pptx
- 2024_2025学年新教材高中地理第1章地球的运动问题研究人类是否需要人造月亮课件新人教版选择性必修1.pptx
- 五片小雪花课件.pdf
- 2024_2025学年新教材高中地理第3章大气的运动第2节气压带和风带第1课时气压带和风带的形成分层作业课件新人教版选择性必修1.pptx
最近下载
- AE教学设计_90200.doc
- 糖尿病患者教育.pptx VIP
- 人教版五年级劳动与技术下册模拟试题1(含答案).docx VIP
- 2023年辽宁省新高考生物试卷(附答案详解).docx
- 古代汉语(华中师范)中国大学MOOC慕课 2021期末考试答案.docx
- 小小科学家生物试题及评分1-3年级卷.pdf VIP
- DB13T 5945-2024 地面沉降监测分层标施工技术规程.docx
- 新能源汽车检测与故障诊断技术 课件 项目四 充电系统的故障诊断.pptx
- 高一英语课件 B2U4 Reading for Writing:Beautiful Ireland and Its Traditions.pptx
- 南京市联合体2020-2021学年七年级下学期期末数学试卷(含答案解析).docx
文档评论(0)