自发性气胸资料.pptVIP

1、告知患者本病可反复发生，应积极治疗原发病，预防气胸发生。 2、指导患者保持心情愉快，情绪稳定；注意劳逸结合，在气胸缓解后1个月内不要进行剧烈运动，避免抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等，防止便秘。　　 3、告知患者一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急，应及时就诊。 自发性气胸 谢谢聆听 吸气时空气从肺 破口处进入胸腔 肺缩小 呼气时肺破口闭合 胸腔内空气不能排出 胸腔压力急剧增高 空气进入皮下 把心脏挤向对侧 胸外科 张磊 学习要点 基础知识 1、定义 2、机制 3、诱因及病因 4、分类及分型 5、临床表现 6、检查与诊断 是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。 定义 肺组织异常 压迫心脏 纵膈移位 空气进入胸腔 脏层胸膜 破裂 气道内压 力过高 自发性气胸 机制 诱因及病因 自发性气胸 诱因及病因 肺大泡破裂，病灶破溃 原发性自发性气胸 1.青壮年男性 2.体形瘦高 3.无呼吸道疾病病史 4.可见胸膜下大泡 继发性自发性气胸：多有肺部基础病变 : COPD、肺结核、肺癌等 分类及分型 闭合性（单纯性）气胸 开放性（交通性）气胸 张力性（高压性）气胸 分类及分型 临床表现 典型表现：突发胸痛、呼吸困难、刺激性干咳。 严重时:呼吸衰竭、休克、甚至意识不清。 自发性气胸 临床表现 少量气胸: 体征不明显 大量气胸时：气管向健侧移位，肋间隙增宽，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。 自发性气胸 检查与诊断 胸部X线检查 自发性气胸 检查与诊断 自发性气胸 目的： 促进患侧肺复张 消除病因 减少复发 自发性气胸 治疗 自发性气胸 用于首次发生的症状较轻的闭合性气胸(积气量＜20%，自行吸收） 卧床休息 镇静、镇痛 高浓度吸氧 积极治疗基础疾病 自发性气胸 排气疗法 插针位置 患侧锁骨中线外侧第2肋间 患侧腋前线第4～5肋间 自发性气胸 插管成功则气体通过导管从水面逸出，呼吸困难迅速缓解，压缩的肺在几小时至数天内复张。 肺复张不满意时用连续负压引流。 使胸膜腔内压力保持在1～2cmH2O以下 保持胸腔负压 -8 ～ -12cmH2O 正压引流 负压引流 胸腔闭式引流瓶 单腔瓶 三腔瓶 双腔瓶 手术治疗 自发性气胸 术前 术后 自发性气胸 护理 自发性气胸 1、保持引流管通畅，引流装置密闭，无菌 2、观察并记录引流液颜色性质及量 3、观察水柱波动情况及气泡逸出情况 带管护理 自发性气胸 4、 防止引流管堵塞脱出：定时挤压、防止扭曲、打折、受压，妥善固定 5、引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔引流出口60-100cm 6、保持伤口敷料干燥、无渗血 带管护理 自发性气胸 7、搬运病人：双重夹管 8、更换引流瓶：先夹住近心端管再操作 9、意外脱管：用手捏紧引流管周围皮肤，立即报告医生，用凡士林纱布堵塞引流口 自发性气胸 带管护理 10、肺功能锻炼：每2小时进行一次深呼吸和咳嗽，吹气球练习以促进受压萎陷的肺组织扩张。 应尽量避免用力咳嗽。 自发性气胸 拔管护理 1、引流管无气体逸出1--2天后夹管1天，病人无气急、呼吸困难，X线肺全部复张，可做拔管准备。 2、拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口无气、渗血、出血、皮下气肿。 自发性气胸