梅毒的实验室诊断解读.pptVIP

检测方法-梅毒螺旋体血清试验的临床意义 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验。 梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA试验仍可阳性，故TPPA试验阳性不能作为疗效观察的指标。 TPPA阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果解释示意图 早期 晚期 一期 二期 早期潜伏 晚期潜伏 三期 治疗前 治疗后 阳性 阴性 梅毒螺旋体抗原血清学试验结果解释示意图 早期 一期 二期 早期潜伏 晚期 晚期潜伏 三期 治疗前 治疗后 阳性 阴性 梅毒血清学试验结果的临床意义总汇 USR TPHA 意义 RPR TPPA VDRL FTA-ABS _ _ 排除梅毒 一期梅毒的早期 艾兹病患者合并梅毒 + + 现症梅毒(梅毒孕妇所生 的婴儿除外) + -- 生物学假阳性 -- + 早期梅毒经治疗后 梅毒血清假阳性反应 技术性假阳性反应：如实验室操作错误，标本溶血等，如重复试验，无梅毒患者血清试验成为阴性。 生物学假阳性反应：因非螺旋体抗原血清试验是非特异性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也可释放心拟脂至血液中，产生反应素，如麻风、麻疹、疟疾、传染性肝炎、病毒性肺炎、传染性单核细胞增多症，系统性红斑狼疮，非典型性肺炎、甚至妊娠都可出现阳性，但这类患者血清反应滴度低，很少超过1：8。而且半年内渐转成阴性。另外可用特异性的梅毒血清反应证实。如用FTA－ABS试验 假阴性反应 在梅毒螺旋体感染后1～2周内可呈阴性反应 梅毒螺旋体感染不久即开始治疗 晚期梅毒患者的血清中反应素含量低，敏感性低的梅毒血清试验易出现阴性反应 在二期梅毒时RPR试验也可出现阴性反应，前带现象(prozone phenomenon) 血清学检测的几个特点 在最初的两周可能是阴性结果 FTA、TPPA和ELISA在所有阶段都最敏感 VDRL和RPR在三期梅毒期可能为阴性 VDRL-CSF仅用于诊断神经性梅毒 抗梅毒治疗后的血清反应 (1)血清阴转 (2)血清滴度降低不阴转，血清抵抗 体内仍有潜在的活动性病变存在 病人体内的免疫力持久(反应素长久存在) 对抗梅药物有耐药性或剂量不足 (3)血清反应复发 谢 谢! * * * 梅毒的实验室诊断 一、概述-梅毒病原体 （一）、名 词 由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病 是我国卫生部规定的8种重点防治性病之一 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病 世界卫生组织列为世界上最常见的50种传染病之一 梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP ） 是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体 （二）、生物学特性 小而纤细的螺旋状微生物 长5～20μm，粗细0.2μm 有6 ～ 12个规则的螺旋 基本结构为一原生质的圆柱体，为两层膜所围绕 行动缓慢而有规律 - 围绕其长轴旋转中前后移动 - 伸缩其圈间之距离而移动 - 全身弯曲如蛇行 （三）、繁 殖 繁殖方式与其生活环境有关 近年来电子显微镜观察，在培养条件下或在体内适宜环境中为横断分裂，分裂时将躯干分裂成长短两段 分