局解---胸解读.pptVIP

前正中线 胸骨线 胸骨旁线 锁骨中线 腋前线 腋中线 腋后线 后正中线 3、乳房（mamma） 1.位置： 乳房后隙 2.形态结构： 皮肤、纤维组织、 脂肪组织、乳腺。 乳腺叶和输乳管以乳头为 中心呈放射状排列。 纵隔的右侧面观 纵隔右侧面的中部有右肺根。 前方：右心包膈血管，膈神经。 后方：食管，奇静脉，交感干，内脏大神经，右迷走神经。 上方：右头臂静脉，奇静脉弓，上腔静脉，气管，食管 下方：下腔静脉 上纵隔 前层：胸腺，头臂静脉及上腔静脉， 中层：主动脉弓及其三大分支， 膈神经和迷走神经， 后层：气管、食管、胸导管等。 1.胸 腺 2.上腔静脉及其属支 3.主动脉弓及其分支 1、位置 2、毗邻： 左前方：左肺、左纵隔胸膜、左膈神经、左心包膈血管、左迷走神经。 右后方：气管胸部、食管胸部、左喉返神经、胸导管，心深丛 上方：主动脉弓的三大分支及左头臂静脉，胸腺 下方：肺动脉杈、左主支气管、动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。 3、动脉韧带 动脉导管三角：的前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。该三角内有动脉韧带（或动脉导管）、左喉返神经和心浅丛等。 气管胸部 下纵隔 1.前纵隔 ◆胸腺下部 ◆疏松结缔组织 2.中纵隔 1.心包 2.心 3.出入心的大血管根部 4.膈神经 5.心包膈血管 心包 心 (heart) 3.后纵隔 内容： 1.食管 2.迷走神经 3.奇静脉、半奇静脉、 副半奇静脉 4.胸导管 5.胸主动脉 6.交感干胸部 7.纵隔后淋巴结 （1）食管胸部 毗邻： 前方：气管，气管杈左主支气管，左喉返神经，右肺动脉，迷走神经食管前丛，心包，左心房和膈 （1）食管胸部 毗邻： 后方：迷走神经食管后丛，胸主动脉，胸导管，奇静脉，半奇静脉，副半奇静脉，右肋间后动脉 右侧：奇静脉弓 （1）食管胸部 毗邻： 左侧：左颈总动脉，左锁骨下动脉，主动脉弓，胸主动脉，胸导管上段 右侧的纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝 食管后隐窝 * 局部解剖学 胸部 目的与要求 掌握：胸部浅层结构；乳房（重点淋巴回流）；深层结构；膈肌的分部；胸膜及胸膜腔；肺的位置和体表投影及结构；肺根；纵隔的境界与位置、分区、侧面观；上纵隔的分层及结构；主动脉及其分支的位置、毗邻、动脉韧带；气管胸部的毗邻；心包的位置和毗邻、心包腔；后纵隔内的结构；食管胸部的毗邻。 熟悉：胸部的境界与分区；膈肌的位置；支气管肺段；肺血管、淋巴和神经；胸腺；上腔静脉及其属支；后纵隔内的迷走神经、胸主动脉、奇静脉、胸导管、胸交感干；纵隔间隙。 了解：胸部的表面解剖；膈肌的裂孔及血管、淋巴和神经；壁胸膜反折线的体表投影；气管胸部的位置、血管、淋巴和神经；前纵隔。 第一节 概 述 一、境界与分区 (一)境界(Boundaries) (二)分区(Regions) 胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 胸部 胸腔 二、表面解剖 (Surface Anatomy) (一) 体表标志 1.颈静脉切迹 2.胸骨角（sternal angle） 3.剑突 4.锁骨 5.肋弓 6.乳头 （二）胸部标志线 肩胛线 第二节 胸壁 一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1.浅血管 (1)动脉: ◆胸廓内动脉的穿支 ◆肋间后动脉的穿支 ◆胸肩峰动脉和胸外 侧动脉的分支 (2)静脉:胸外侧静脉 2.皮神经 (1)锁骨上神经 (2)肋间神经的皮支--呈节段性分布 乳房的淋巴引流 主要注入腋淋巴结 ①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； ②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； ③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结 （一）深筋膜 锁胸筋膜：手 术切开该筋膜时注 意保护胸外侧神经。 （二）胸廓外肌层 二、深层结构 （三）胸廓和肋间肌 肋间血管和神经: 肋间后动脉 肋间后静脉 肋间神经 （四） 胸廓内血管　 胸骨旁淋巴结 6、胸横肌与胸廓内血管 （五） 胸横肌 胸内筋膜 思考题: 胸膜腔穿刺部位、层次? 皮肤→浅筋膜→深筋膜→胸