新型冠状病毒感染病例诊疗方案程序讲述.ppt

新型冠状病毒诊疗思路 前言 病原学与流行病学 临床表现及诊断 相关治疗 新型冠状病毒感染病例诊断程序 前言 ◆知识来源 1、新型冠状病毒感染诊疗方案（2012年第一版） 2、新型冠状病毒感染病例诊断程序 ◆目前发病情况：目前共两例，第一列为60岁沙特阿拉伯人，6月20日死亡，第二列49岁男性卡塔尔人，9月3日曾在沙特旅游，回卡塔尔后发病9月11日转至英国救治，目前病危。 类SARS病毒再现 中东出现感染病例 　　时隔9年，SARS已经成了遥远的回忆，禽流感也似乎销声匿迹。然而“类SARS”病毒横空出世，再度牵动人们的小心脏。世卫组织2012年9月24日发布消息称，一名感染了“类SARS”病毒、正在英国就医的卡塔尔男子目前处于病情危重状态。患者出现急性呼吸系统综合征并伴随肾功能衰竭，病例的症状与SARS(传染性非典型肺炎)相似。[6] 香港疑现新型冠状病毒致严重呼吸系统病个案 　　香港特区政府卫生署卫生防护中心2012年10月7日接获港岛一家医院呈报一宗新型冠状病毒致严重呼吸系统病的怀疑个案，涉及一名来自沙特阿拉伯王国吉达的4岁男童。这名男童7日出现发烧、咳嗽和呕吐，前往港岛律敦治医院急症室求医。他现已转送玛丽医院接受隔离治疗，目前情况稳定。医院已为男童抽取呼吸道样本进行化验，正等待化验结果。 实验室检测发现，病人携带一种新型冠状病毒。研究人员对比从年初沙特死者肺部组织提取的病毒样本和卡塔尔男子的病毒样本，发现两种病毒相似度达99.5%。[1] 确定2例病例的感染病原均为同一种新型冠状病毒。 ◆从核酸序列相似性的角度，这一新型致病的冠状病毒与 SARS-CoV并不相同(我国大陆及香港SARS冠状病毒与该新病毒相应区段核苷酸同源性为70-80％)。 ◆ 在流行病学方面，未发现先证病例相关的第二代病例，世卫组织：新型冠状病毒不易形成人际间传播，因此，尚无类似SARS迅速传播的流行病学特征。另外，疾病的来源、传播途径、潜伏期和感染后疾病的严重程度等均也未得到证实，同时也不能完全排除动物源性感染。 在诊断上，除了急性呼吸道感染表现外，主要是通过实验室对泛冠状病毒的保守序列进行扩增，必要时进行对扩增产物进行测序，并在临床收集的标本中分离培养病毒等相关病原。与此同时，其他更为快速、敏感、特异的诊断方法和措施仍在积极探索过程中。 这一疫情的范围有多大？到目前为止，仅仅发现了与沙特阿拉伯王国和卡塔尔有关的两例病例。然而，通过加强监测以及正在进行的调查工作可能会确定出现新发病例，包括轻微病例，确定新的地理区 世卫新冠状病毒尚未人传人 2012-10-09 09:48:36 据美国《洛杉矶时报》今晨报道世界卫生组织今晨发布公告称，截至29日，并未收到新增新型冠状病毒感染的病例报告。到目前为止，尚未发现新型冠状病毒在人际间传播的证据。世卫组织表示，为确保恰当有效地对可能感染该病毒的患者进行鉴别和调查，同时不因不必要的检测使医疗系统负担过度. 联合国相关机构日前也表示新型冠状病毒现在尚未出现蔓延趋势已知病例也已在全面的监测中。所以目前尚不需要限制与沙特阿拉伯以及卡塔尔地区有关的个人旅行和贸易往来。 病原学 新型冠状病毒的结构、性状、生物学和分子生物学特征随着研究的深入，有待于进一步阐述和鉴别。在蝙蝠的某些种类中发现过SARS病毒前体，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠状病毒的自然宿主，但对新冠状病毒尚无任何资料佐证。即使应用了新冠状病毒全序列比对，发现与新型冠状病毒最接近的蝙蝠冠状病毒HKU4-1病毒核酸序列也仅有约50-60％的相似，因此不能直接推断动物感染源。 流行病学 ◆此次新型冠状病毒的特征 这株新型的冠状病毒是首次发现，目前已确诊的两例由英国健康保护局病毒参比实验室确认，两毒株基因序列同源性为99.5%。目前该毒株感染病例的临床表现、传播和疾病严重程度尚不清楚。 ◆该病毒感染与SARS（“非典”）类似吗？ SARS也是由一种冠状病毒引起，但此次的新型冠状病毒不是SARS。冠状病毒可引起一系列症状，既可导致症状轻微的普通感冒，也可能引起严重的呼吸系统疾病。目前的两例实验室确诊病例均表现为严重呼吸道感染症状，严重程度类似SARS（“非典”）。 流行病学 ◆什么是冠状病毒 20世纪60年代中期首次发现人类冠状病毒，是一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，主要分为α，β和γ三个亚组。 ◆新型冠状病毒与SARS-COV并不相同； ◆未发现先证病例相关的第二代病例，未见人间传播的证据，因此，尚无类似SASR迅速传播的流行病学特征； ◆该病毒传播途径 冠状病毒与流感等呼吸系统感染的传