胃黏膜相关性恶性淋巴瘤1例分析.docVIP

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2017-06-07 发布于重庆
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胃黏膜相关性恶性淋巴瘤1例分析

胃黏膜相关性恶性淋巴瘤1例分析患者男,40岁,2007年4月因上腹部疼痛不适1月余，到我院就诊。腹部B超检查无明显异常。胃镜检查示：胃体后壁近胃底见两处约0.8×0.8cm溃疡、胃体大弯近胃窦见约1×0.5cm溃疡，形态欠规整，可见长短不一的伪足向四周延伸，表面覆有白苔，质较韧，蠕动较差。（图一）分别于病变处共取活检6块，病理诊断为：淋巴细胞增生，淋巴瘤待排；银染示：HP（+）。全血分析、胸片、上腹部CT均无明显异常。给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林联合根除HP治疗4周复查胃镜：胃体后壁近胃底处见约0.6×0.3cm椭圆形溃疡，上覆褐色苔，形态规整，边界清楚，质较韧，蠕动可。（图二）病理诊断：考虑为粘膜相关性恶性淋巴瘤；HP（－）。继续重复上述治疗4周后复查见胃体粘膜充血水肿，未见明显溃疡。病理示：粘膜慢性炎；HP（—）。讨论：胃淋巴瘤是指从胃黏膜淋巴组织中B细胞发生的恶性淋巴瘤，常为低度恶性可发生于任何年龄，多见50岁以上，临床分期多为E期或E期，进展缓慢，很少有腹外播散，骨髓累及非常少见，预后好，5年生存率达90％以上低度恶性胃MALT淋巴瘤有良好的临床过程，目前研究显示：从瘤细胞的单克隆特性、侵袭性和能播散到淋巴结或更远，表明该病属恶性肿瘤Hp在大多数胃MALT淋巴瘤发生和发展中重要作用此外EB病毒、丙型肝炎病毒及某些不知的抗原可能与某些胃MALT淋巴瘤的发病有关