剖宫产整体护理.docVIP

课题名称：剖宫产的整体护理 学生姓名： XXX 所在班级： 学号： 地方电大教学点： 科研指导教师： 课题计划经费： 元 研究起止年月： 课题类别： 实验性研究 类实验性研究 非实验性研究√ 课题来源： 自选 √ 指导老师 其他 是否为立项课题： 否 √ 是： 国家级 省/部级 市/局级 校级 院级 研究目的：探究剖宫产的整体护理。 主要参考文献： 王丽琼。剖宫产病人的围手术期的整体护理。医学：中旬刊，：。剖宫产围术期的护理检验与临床，： 中央电大护理学专业 本科生毕业论文 题目：剖宫产的整体护理概述 学 生： XXX 学 号： 指导老师： 剖宫产的整体护理概述 【摘要】 目的 探究剖宫产的整体护理。方法 通过查阅中国期刊数据库相关研究及临床数据护理 剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖腹生产被用作替代本来的自然分娩。世界卫生组织建议，剖腹生产不应超过15%，以5-10%为佳。 当前 ，医学护理已走向以人为本 、以患者为中心的护理模式 。手术室作为一个特殊的场所 ，其护理已不再局限于手术台上的操作和配合 ，而是包括了整体护理在内的更为复杂的过程 。随着围产医学的发展 ，及剖宫产适应证的扩 大 ，剖宫产手术逐年增多 。由于剖宫产关系到产妇和围产儿的人身安全和身心健康 ，因此 ，加强剖宫产的术前 、术中和术后的整体护理 ，对手术的顺利进行 ，保障母婴的人身安全和落实“降消”计划，都有着十分重要的作用 。3年来 ，施行300多例剖宫产 ，在对患者进行整体护理中，取得了满意的效果 。现将3年来的护理体会总结如下 。 剖腹产常见的原因包括胎儿过重（即所谓巨婴，胎儿体重超过4000公克）、前置胎盘、胎位不正、多胞胎等，或者可能是骨盆腔受过伤、动过刀，以及生产过程中难以预料的诸多状况，如产程迟滞、胎儿窘迫等；也有可能是妈咪生产过程中状况不好而采取紧急开刀，如突发的癫痫，或伴随有内科问题，如心脏病等，都是因为无法靠自己生下来的情况下，才必须进行剖腹手术。 根据中央健保局的给付标准，剖腹产的适应症包括三大部分： 胎儿因素：如胎位不正、胎儿窘迫、极低体重儿（早产儿＜1500公克）、脐带脱出等。 母亲因素：前次剖腹产或子宫手术、心脏病或其它内科疾病、骨盆腔狭窄、高龄初产妇、产道阻塞（骨折、肿瘤等）等。母亲及胎儿因素：产程迟滞（巨婴、枕后位等）、产前出血（前置胎盘、胎盘早期脱离）、多胞胎怀孕、严重子癫前症或子癫症、引产失败等。 手术前 ，大多数产妇对 手术 和麻醉缺乏认识 ，怕出血 ，怕疼痛 ，怕自己或胎儿出现意外 ，内心充满了对手术的紧张和恐惧 ，因而不能很好配合手术 。所 以，在患者进入手术室后 ，护理人员除了要详细察看患者病历 ，了解其生命体征、家族史、过敏史及术前禁食水的情况外 ，还要向患者介绍手术 时的体位要求 、手术时的麻醉方法 、手术大概过程和所需的时间等 ，并告知患者在整个手术的过程中，手术室护士和麻醉师都在其旁边 ，负责其安全。通过介绍增加患者对手术的认识程度 ，解除她们 的顾虑 ，增强她们对手术的信心 。有时遇到因突然出现胎儿窘迫 、滞产等而急需手术的患者 ，这些患者缺乏手术分娩的思想 准备 ，会产生紧张情绪。此时护士要想办法加强与患者的沟通 ，稳定患者的情绪，使其能配合麻醉，争取时间，尽早手术。产妇麻醉时的体位护理：剖宫产术常规采用硬膜外麻醉，这种麻醉方式需要产妇 侧卧 ，两手抱膝 ，大腿贴近腹壁 ，头部 尽量向胸部屈曲，腰背向后弓成弧形，臀部及双肩保持 与手术台面垂直 ，并平形于手术边缘 ，使脊突间隙张开 ，便于操作 。这种体位对于产妇特别是比较胖的产妇是非常困难的，护士要协作并注意保护患者 ，防止患者坠床 。穿刺期间护士要告知患者 ，不要扭身体或大声咳嗽 ，以免 突然增加腹压，使硬膜外穿刺针误入蛛网膜下腔 ，造成穿刺失败 。 1.2 机体护理： 良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力，降低术后并发症的重要条件，机体准备主要有：1.纠正贫血和出血倾向；2.维持水、电解质和酸碱平衡；3.改善营养状况和低蛋白血症；4.积极处理并发症。 手术前禁食：麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流，使胃内容物误吸入气管内，引起机械性气道阻塞，导致病人死亡。因此，准备剖腹产的准妈妈在手术前禁食是非常重要的，通常需要准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料，