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护理管理制度培训 太和县人民医院 护理部 内 容 1、护理质量管理制度 2、危重病人抢救和上报制度 3、分级护理制度 4、护士值班、交接班制度 5、医嘱执行制度 6、查对制度 7、护理安全管理制度 8、护理文书书写制度 9、患者身份识别制度 10、护理不良事件报告及管理制度 11、安全输血制度 12、紧急状态护理人员调配制度 13、护理会诊制度 14、护理病例讨论制度 15、护理查房制度 16、重点环节护理管理制度 护理质量管理制度 1、建立护理质量管理委员会，在院长、护理部主任的领导下进行工作，负责护理质量全面督察。 2、实施三级护理质量管理方式。资深护士组成的护理督导组定期随机督察，各级护士长组成的护理总值班组，对节假日、晚夜班护理工作进行指导；护理会诊小组专科会诊，实行定期和随机两种督察形式，紧抓基础、环节和终末护理质量，推行无缝隙管理，全面控制护理质量。 3、制定质量评价标准及质量控制计划，定期评价质量控制效果，减少偏差积累，及时反馈结果，修订评价标准适应环境变化。 4、对各护理单元护理质量进行评价，了解护理质量控制计划执行情况。 5、强化对全体护士的质量管理教育，树立质量管理意识，参与质量管理。 危重病人抢救和上报制度 （一）危重病人抢救制度　　　 1、因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。 　　 2、各科危重病人抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。医护人员发现病人病情危重需抢救时，值班医师及护士应立即进行抢救，并通知二线医师或科主任（护士长）参与抢救，适时填写病危通知单告知病人家属(或随从人员)，并上报医务科。对多科抢救，要坚持先危后重、先重后轻的原则，先由威胁生命的主伤或主病科接诊抢救。当接诊大量突发事件病人，即刻上报医务科，首诊当班人员在第一时间内保证抢救工作实施，非当班医护人员在接到呼叫后必须在规定时间内赶到现场参与抢救，应急办或医务科主持现场抢救，并上报上级领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。　 3、需请院内其他科室协助抢救时，可用电话或去人邀请，应邀请者应及时前往，需邀请上级医院医师来院抢救时，报医务科解决。有关医技科室、手术室等，应积极主动进行配合，不得以任何理由拒绝或拖延。 4、危重病人就诊实行首诊负责。首诊医师和接诊的科室必须负责病人的急救和生命体征的维持，直至落实好相关科室和医师进行诊疗为止。 5、对于患多科疾病、边缘病的危重病人及院外对危重病人实施救治时，参与抢救中最高年资的医师即任急救小组组长，负责指挥现场救治。 6、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 7、在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或危重病人抢救需行政特别支持的，必须立即上报医务科直至院长。　　 　 8、重危病人的转送必须由主管医护人员或主要诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级。请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。无医嘱视为主管（治）医师亲自陪同。 9、凡抢救病人为领导干部、知名人士、外宾及重大事故所致伤员等，均应及时报告医务科及总值班，医务科及总值班人员要亲临现场，必要时向院领导报告。 10、各科要保持各种抢救、治疗设备及医疗基本设施的完好，要实行专人保管定期检修，保证急救用品齐备完好，满足急救工作需要。急救用品日常管理必须实行“五定”（定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理），一切药品、物品不得外借保证应急。药剂科要保证任何时候都能提供充分的急救药品。各辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。 （二）危重病人上报制度 1、医师下达病危或病重医嘱后，责任护士针对危重病人的实际情况，填写《危重病人监管单》，上报分管科护士长，24小时上报护理部。护士长3天监管一次，科护士长每周一次。必要时随时监管与指导。 2、科护士长根据上报的《危重病人监管单》，每周实地检查、指导危重病人的护理工作。 3、护理部根据《危重病人监管单》不定期检查、指导危重病人的护理工作。 4、对未及时上报、漏报的科室，结合每月护理质量检查的内容进行相应的处罚。