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护士消毒控感知识培训 2014.1 申志慧 消毒：用物理或化学方法，杀灭和清除传播物体上的病原微生物，达到无害化目的。 灭菌：是将传播物体上的一切微生物全部杀灭，包括孢子体。灭菌是彻底的消毒。 Ⅰ类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房。 Ⅱ类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。 Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。 Ⅳ类环境：传染病科及病房。 手术室空气消毒常规 每日手术后，一般开窗通风15分钟左右，即可减少室内空气及备用物品表面大部分微生物，然后关闭门窗，进行进一步空气消毒。 例：紫外线照射 1.照射环境必须清洁无尘埃，消毒时抽屉、橱门等应打开； 2.环境温度最佳为20-40℃，相对湿度为60%以下。否则应适当延长照射时间。 3.紫外线灯管要保持清洁，每次用酒精棉球擦拭灯管一次。 4.保持适当的照射距离，一般离手术床2米左右，距离越近，消毒效果越好。 5.紫外线灯管的辐射强度不得低于70uW/c㎡； 6.照射时间一般为30分钟至2小时； 7.紫外线照射时工作人员不应在室内工作，以防操作眼睛和皮肤。 手术室物体表面的消毒 地面消毒： 1.当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。 2.当地面受到病原菌污染时，通常采用二溴海因消毒剂200-500mg/L消毒，作用30分钟；致病性芽孢菌污染，用1000-2000mg/L作用30分钟或用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液拖地或喷洒地面。 3.对结核患者污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000-2000mg/L作用30分钟消毒。 物品表面的消毒： 一般情况下用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液，每日2次擦拭。当受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。 1.用100-200mg/L二溴海因或含有效氯200-500mg/L的消毒剂溶液、含有效碘250-500mg/L的碘伏，可擦拭或喷洒。 2.紫外线照射 戊二醛的使用规范 概述： 戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%。增效的复方戊二醛也可使用卫生行政机构批准使用的浓度。 适用范围： 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等的消毒与灭菌。 使用方法： 灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干等灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。 消毒：用浸泡法，将清洗、晾干的等消毒处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20-45分钟，取出后用灭菌手冲洗干净并无菌擦干。 注意事项： 戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。 使用过程中应加强戊二醛浓度检测。 戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。 盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。 无 菌 技 术 无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌技术的操作原则： 无菌操作时应保持环境清洁，进行无菌技术操作前半小时，停止清扫，减少走动，以降低室内空气中的尘埃。 工作人员在无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。 无菌物品与非无菌物品必须分开放置，无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品名称，有效期为14天（梅雨季节为7天），并按有效期先后顺序排放。无菌物品一经使用或过期、潮湿应重新进行灭菌处理。 无菌操作时，操作者身距无菌区一定距离，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露；若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。若疑有污染，不得使用。 一物一人，一套无菌物品，只供一个护理对象使用，以防交叉感染。 无菌持物钳的使用 操作步骤和要点： 1.洗手、戴口罩。 2.检查有效期，打开浸泡无菌持物钳的容器盖（无菌持物钳或镊应放在有盖的无菌容器中，容器中的消毒溶液应浸没钳轴