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品管圈(QCC)活动成果报告书 圈 徽 品管圈名称 改善主题： 活动单位： 活动期间： 一、上期活动追踪结果 品管圈活动名称： 主题选取原因： (三)目标设定值： 目标准=现况值－改善值 =现况值－(现况值×圈能力) (四)效果确认 目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 进步率=（改善后－改善前）/改善前×100% (五)效果维持情形： (六)改进措施： 二、圈的介绍 (一)圈的组成 圈 名： 圈 成立日期： 年 月 成员人数： 人 平均年龄： 岁 圈 长： 辅 导 员： 所属单位： 单位电话： 圈 员： 主要工作： (以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管…) 活动期间： 年 月至 年 月 (二)圈名意义： ◎与单位、部门的关系 ◎表达对于此活动的期盼 ◎文字的意思（分开、合并） (三)圈徽意义： ◎与圈名间的关系 ◎图形形态的意义（整体、个别） ◎图形颜色的意义 (四)圈活动特点： 三、主题选定 选题过程： 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 ◎ 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多个单位配合 3 偶尔告知 可行 明天再说 需一个单位配合 5 常常提醒 高度可行 分秒必争 能自行解决 注：以评价法进行主题评价，共　　人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 本期活动主题：（主题说明） 名词定义：（包括衡量指标） 选题理由： 1.对医院而言： 2.对患者而言： 3.对科室而言： 4.对个人而言： 5.其他： 四、活动计划拟订(一)　 WHAT WHEN WHO WHERE HOW 主题： 日 期 负 责 人 开 会 地 点 品 管 工 具 周数 主席 P 主题选定 活动计划拟定 现况把握 目标设定 解 析 对策拟定 D 对策实施检讨 C 效果确认 A 标 准 化 检讨与改进 下期活动主题 资料整理 四、活动计划拟订(二) 月份 周次 步骤 　年　月 　年　月 　年　月 　年　月 　年　月 　年　月 　年　月 负 责 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解 析 对策拟订 对策实施 与检讨 效果确认 标 准 化 检讨改进 成果发表 为计划线