第五章-第五、六、七节(大专)详解.pptxVIP

第十章　高危儿的护理; 产妇停经42周，规律宫缩6小时 查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg，P82次／min，R20次／min ，宫缩45秒/3～4min,胎心110次／min 内诊：宫颈管消失，宫口开大2cm，先露头S-2，骨产道未见异常。; 胎心率是否正常？ 为什么？ 原因可能是什么？ 将如何处理？ ;胎 儿 窘 迫;一、定义 (definition);二、病因 (etiology); （一）胎儿急性缺氧;（二）胎儿慢性缺氧;三、病理生理（Pathophysiology );三、分类 (classification);四、处理(management);剖宫产适应证;五、护理[临床表现及诊断] (Clinical manifestation and diagnosis) ;（一）急性胎儿窘迫; 羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色 胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常 酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg ;（二）慢性胎儿窘迫;胎儿电子监护异常： NST???反应型（20分钟胎心率加速≤15bpm、持续时 间≤15秒、基线变异＜5bpm ） OCT可见频繁晚期减速和变异减速 ;护理措施;新生儿窒息;正常情况下的新生儿;含义：胎儿娩出后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混和性酸中毒[出生后1分钟尚不能建立规则有效的自主呼吸。] 发生率：5-10% 危害：新生儿死亡的重要原因 复苏的重要性：存活、生命质量;宫内窘迫占2/3，出生后占1/3 （一）胎儿宫内缺氧的原因 1、母体气体代谢障碍：呼吸系统疾病、心脏病 2、母体——胎盘循环障碍：低血压、贫血、休克、妊娠期高血压疾病 ;;;;;总之，一切影响母儿气血交换 的原因均可导致新生儿窒息。 ;二、临床表现;三、诊断（Apgar评分）;Apgar评分;四、复苏;（二）复苏成功的基础;（三）复苏物质的准备;（三）复苏物质的准备;（三）复苏物质的准备;（四）复苏人员;（五）复苏方案;（六）适宜技术;（六）适宜技术;（六）适宜技术;（六）适宜技术;（六）适宜技术;（六）适宜技术;（六）适宜技术;（六）适宜技术;（六）适宜技术;（七）复苏程序 （八）复苏后的护理;（八）复苏后的护理;（八）复苏后的护理;（九）复苏注意事项