第九章丘脑、基底节和小脑的神经心理功能及其障碍配套材料详解.pptVIP

* The end! * 下丘脑结节漏斗核等处的神经细胞，合成多种释放激素及抑制激素，其分泌颗粒在漏斗处释放入血，调节腺垂体功能。腺垂体包括远侧部（即垂体前叶）、中间部及结节部。前叶的细胞进一步分为：①促生长素细胞，分泌生长素（GH）；②催乳素细胞，分泌催乳素（PRL）。以上两种细胞多嗜酸性；③促甲状腺素细胞，分泌促甲状腺素（TSH）；④促性激素细胞，分泌促卵泡素（FSH）及促黄体素（LH）；⑤促肾上腺皮质激素细胞，分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）及促脂解激素（LPH）。 neuropsychology neuropsychology neuropsychology neuropsychology * 第九章丘脑、基底节和小脑的神经心理功能及其障碍 浙江大学医学院 许毅 neuropsychology * 第一节 丘脑的神经心理功能及其障碍 第二节 基底节的神经心理功能及其障碍 第三节 小脑的神经心理功能及其障碍 neuropsychology * 第一节 丘脑的神经心理功能及其障碍 一、丘脑的结构和主要功能 （一）丘脑的结构 位置及组成： 间脑位于中脑和端脑之间，与端脑共同起源于前脑。其内侧面游离，衬有室管膜，构成第三脑室的侧壁。可分为背侧丘脑（丘脑），下丘脑，上丘脑，底丘脑和后丘脑5个部分。 neuropsychology * 1.背侧丘脑 是间脑中的最大部分，占间脑容量的4/5，对称性分布在第三脑室两侧，为卵圆形的灰质复合体，包含有多个核团，是重要的感觉及运动中转站。 背侧丘脑被丫形白质纤维（内髓板）分隔成前、内侧和外侧三大核群。 背侧丘脑核团 neuropsychology * 2.下丘脑 位于大脑腹面、丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。 下丘脑示意图 neuropsychology * 下丘脑核团分区 ①视前区： 视前核（终板后方）——体温 ②视上区： 视上核——水代谢 室旁核——糖代谢 ③结节区： 腹后内侧核——性功能 背内侧核——脂肪代谢 漏斗核 ④乳头体区： 下丘脑后核——产热保温 乳头体核 neuropsychology * 下丘脑损害表现与定位 中枢性尿崩症：视上核、室旁核、视上垂体束、室旁垂体束； 体温调节障碍： 散热中枢——前内侧区，尤其视前区； 产热中枢——后外侧区； 摄食异常： 饱食中枢——下丘脑腹内侧核； 摄食中枢——灰结节外侧区； 睡眠觉醒障碍： 视前区——睡眠，损害后失眠； 后区——网状结构一部分，维持醒觉，发作性睡眠综合征； 生殖与性功能障碍： 腹后内侧核——损害后性早熟； 结节部——性功能障碍、肥胖症，肥胖性生殖无能症； 自主神经功能障碍：后区——交感神经；前区——副交感神经； 丘脑癫痫：刺激性病变，发作性自主神经功能紊乱。 neuropsychology * 3.上丘脑 位于第三脑室顶部周围区域，与嗅觉、视觉有密切联系 4.底丘脑 丘脑与中脑被盖间的交界地区，主要结构是丘脑底核，属于锥体外系的一部分，接受额叶运动前区和苍白球的纤维，发出纤维到苍白球、黑质、红核和中脑被盖，参与锥体外系的功能。 5.后丘脑 丘脑核团及 传入纤维示意图 neuropsychology * （二）丘脑的主要功能 1.感觉功能 是重要的感觉中继站。 腹后外侧核接受内侧丘系、脊髓丘脑束及中脑网状结构、丘脑中线核、丘脑网状核、大脑皮质躯体感觉区来的纤维。 腹后内侧核接受三叉丘脑束的纤维，传导面部的痛、温、触觉冲动。 感觉功能、记忆功能、语言功能 neuropsychology * 2.记忆功能 丘脑参与形成Papez环路(海马-穹窿-乳头体-乳头丘脑束-丘脑前核-扣带回-海马)，在记忆和认知中起着重要作用。 丘脑与额叶、颞叶均有广泛的纤维联系，丘脑与注意、记忆的提取、执行功能、视空间功能、忽视症、失语、情绪、自我始动行为的监控等高级认知功能有重要相关。 丘脑参与记忆加工可能包括几个方面：语言记忆和视觉记忆、情景记忆、空间记忆、工作记忆、内隐记忆、前瞻性记忆。 neuropsychology * 3.语言功能 正常情况下丘脑（主要是丘脑枕）通过与端脑皮层语言中枢的纤维联系发挥语言功能。 当在病理情况下纤维联系被切断，丘脑就不能发挥其对语言的整合作用就可以出现丘脑性失语。 丘脑性失语三大核心症状： ①语音低 ②语量少 ③词义性错语 neuropsychology * 二、丘脑损害后的常见症状 （一）感觉障碍 主要是躯干和肢体感觉障碍， 深感觉减退往往较浅感觉重。 主要表现为： 1.对侧偏身感觉障碍 2.丘脑痛