临床病案用药讨论之案例一.pptVIP

脱去衣物，清洗皮肤。（越早越好） 阿托品10mg静注，随后每5～10 min 静注5mg，直至阿托品化后调整剂量。 氯解磷定1 g，缓慢静脉注射，1小时后重复1次，连续三次, 然后每隔2小时给一次, 连续三次； 然后每隔三小时给一次, 连续三次。 注意首剂加量和反复用药！ * （1）轻度中毒 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。 （2）中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。 （3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。 * 症状和受体有关 * 眼，交感神经兴奋（NR的激动）缩瞳及血压升高不明显；呼吸困难，肺水肿，呼吸停止时呼吸兴奋药药不在起作用；胃肠，恶心，呕吐，腹痛腹泻；小便失禁；腺体口吐白沫，大汗淋漓 * 眼，交感神经兴奋（NR的激动）缩瞳及血压升高不明显；呼吸困难，肺水肿，呼吸停止时呼吸兴奋药药不在起作用；胃肠，恶心，呕吐，腹痛腹泻；小便失禁；腺体口吐白沫，大汗淋漓 在自主神经节，小剂量Ach能激活N1受体而兴奋节后神经元，也能激活骨骼肌N2受体而使骨骼肌收缩，但大剂量则可阻断自主神经节的突触传递。 * 意识障碍、神情恍惚、注意力不集中、对周围环境