乳房疾病病人的护理程序.pptVIP

乳房疾病护理 急性乳腺炎 Acute mastitis 1. 轻度感染 胀痛性硬块，皮肤微红，全身发热 2.严重感染 全身症状明显，高热，局部红肿，表浅静脉扩张， 明显压痛，腋窝淋巴结肿大，白细胞计数增高。 3. 脓肿形成 炎症局限，浅表浓重有波动感。 脓肿形成及时排脓 　注意：轮辐状切口，引流条要深入放置。 感染严重或脓肿引流后并发乳漏者，终止乳汁分泌。 　口服菧滴酚；中药抄麦芽每日60g水煎，分两次服，共2－3天。 乳头凹陷分级 Ⅰ度：乳头部分内陷，乳头颈部存在，用手可将内陷乳头挤出 Ⅱ度：乳头全部内陷入乳晕中，可以用手挤出，乳头没有颈部。 Ⅲ度：为重度内陷，乳头完全埋在乳晕下方，用手无法将乳头挤出。 乳癌 breast cancer 国外乳腺癌的发病状况 据美国最新资料统计，世界上妇女乳腺癌的发病率： 占所有癌症的10%； 占妇女癌症发病率的32%； 占女性癌症死亡率的15%； 在美国估计有超过200万的妇女乳腺癌幸存者，乳腺癌的五年存活率已经大于85%。 病因 哪些人易患乳腺癌? 哪些人易患乳腺癌 　独身未婚的妇女。 　乳房因各种原因反复多次接受放射线治疗的患者 　内衣穿着不当。内衣过紧，过厚，透气不良，会影响乳房淋巴液的正常循环，不及时清除有害物质，久而久之，易使乳房正常细胞发生癌变。另外，夜间带胸罩的妇女比只在白天戴的患病率高21倍。 生理节奏紊乱。 乳腺癌的分级预防 Ⅰ级预防：从乳腺癌的病因上来采取措施的预防； Ⅱ级预防：在患者未出现自觉症状前就将乳腺癌检测出来，做到乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗； Ⅲ级预防：减少较晚期乳腺癌病人的痛苦，改善生活质量，延长生命。 尽早实施手术，辅助化学抗癌治疗、放疗、激素、免疫治疗。 手术治疗 　保留乳房手术 　乳房改良根治术 　乳房标准根治术 　乳房扩大根治术 　乳房单纯切除术 辅助治疗 化学药物治疗 CMF等（环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶） 放射治疗 激素治疗 　　去势治疗（卵巢切除）。 　　抗雌激素治疗。 　　孕酮类药物治疗。 护理—术后 义乳护理 措施: 避免挤压 带合适的胸罩 目的: 弥补外形缺陷 有利心理平衡 保护患侧胸壁内脏 　义乳护理新进展 手术后注意事项 注射点创可贴3～5天后取下，如有缝线，可在手术后5～7天拆线。 手术后1周开始沐浴，2个月内不要洗桑拿浴。不要喝酒及吃刺激性食物。 6个月内不怀孕、哺乳。 2个月内不作累及胸部的剧烈运动，不要俯卧睡觉，不要穿过紧的胸罩、内衣。 手术后按摩是预防乳房硬结的有效方法。手术后6～7天开始，每天3次，每次15分钟，2周后改为每天2次，每次10分钟，按摩应坚持6个月以上。 手术后3个月内应佩带特制的定型乳罩或不带任何乳罩。 义乳并发症观察及处理 血肿 感染 硬结 其他 小结（In summary) 乳癌的诊断并不难，关键在于早发现、早治疗。 早发现的关键在于定期乳房自查和专科检查。 乳癌对女性带来的损伤不仅是生理上的，而且也包括心理上的，因此要重视心理护理。 思考题 女性，33岁，左乳房胀痛3天，伴发热39.0℃，检查见左乳外上象限5cm ×4cm肿块，质地较硬，活动度好。 （1）此病人最可能的医疗诊断是什么？ （2）如何治疗？ （3）护理要点有哪些？ 乳房肿块：多见外上象限50％ 乳房外形改变 酒窝样变 乳头位置改变 橘皮样 晚期局部表现 转移 临床表现 乳癌的好发部位 外上象限 45-50% 乳头、乳晕 内上象限 15-20% 12-15% 1. 临床表现 2. 辅助检查：X线钼靶摄片，活检 区别： 乳腺囊性增生 乳房纤维瘤 诊断要点 纤维腺瘤 多见于青年妇女，肿瘤多为圆形，边界情楚，活动度大，发展慢 乳腺囊性增生病 多见于中年妇女，乳房胀痛，肿块呈周期性，与月经周期有关 鉴别诊断 乳癌处理原则 乳腺癌的外科治疗历史悠久，手术方式虽各有变化，但治疗效果并无突破性改善．近10余年，5年生存率开始有所改善，首先归功于早期发现、早期诊断，其次是手术后综合辅助治疗的不断完善．因此，医护人员应重视卫生宣教及普查． 外科医师的工作之一就是依据每一位乳腺癌患者的肿瘤类型来确定最适合于她的手术方式。 因此，乳腺癌外科手术治疗的基本原则是实施一种治愈率最高，而对乳腺的外型及功能影响最小的手术方法。绝不能够为了考虑术后功能及胸壁畸型而忽略局部治疗的彻底性。 大量的国内外回顾性调查和分析提示：乳腺癌根治切除或扩大根治切除并不能有效地提高病人的五年或十年生存率，而对病人的生理和心理的致残却