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缓解你的恐惧心理神经官能症的系统脱敏疗法Wolpe.J（1961） 研究背景 从神经衰弱到焦虑障碍 恐惧症：一种与事实危险不相符的恐惧反应 主要症状：头晕，心悸，乏力，换气过度，出汗，发抖，恶心等 类型1：单纯性恐惧症 类型2：社交恐惧症 类型3：广场恐惧症 治疗方法1：弗洛伊德精神分析疗法（效果不佳） 治疗方法2：系统脱敏法 理论假设 针对老鼠的脱敏实验 交互抑制：当引起焦虑的刺激呈现时，如果一个反应可以抑制焦虑的产生，那么存在于刺激与焦虑之间的联结将被削弱；即当两种反应彼此抑制，在既定时刻，只有一种反应可以存在。 将交互抑制理论拓展到人类恐惧症的治疗，从而利用系统脱敏法对39例恐惧症患者进行治疗。 研究方法 研究被试：39例不同恐惧症患者，恐惧主题包括与他人在一起，幽闭恐怖，暴风雨，被注意，拥挤，亮光，伤口，恐高症，摔倒，拒绝和蛇形物。 研究过程：对这些被试进行系统脱敏治疗，在所有疗程完成之后，判断病人的恐惧症是否有所好转，即脱敏疗法是否成功。 判断指标：病人的自我报告和治疗者的现场直接观察。 研究结果分为三个等级：完全成功（完全脱离恐怖反应），部分成功（恐怖反应只有原来的20%或更少），不成功。 研究过程（以恐高症为例） 放松训练：学会放松自己的身体 研究者采用埃德蒙.雅克布森在1938年发明的渐进性肌肉放松练习。 焦虑层次的建立：与治疗师共同制定一张焦虑产生情景或恐惧产生场景的条目表。 该表层次的数量从5或6到20或更多不等，以引起轻微不适的情景开始，强度逐渐增加，最终以产生最严重焦虑的情景结束。 以恐高症为例 以幽闭恐惧为例： 脱敏：实际消退阶段 治疗师要求患者进入深度放松状态-----治疗师从焦虑层次第一条开始一一描述情景（患者任务为继续保持放松状态）-----若患者示意感到不适则治疗师停止描述直到患者再次回到放松状态-----治疗师从前面某个条目开始重新描述-----患者完成全部条目并保持放松状态则该疗程结束 后期治疗中继续重复上述疗程 在沃尔普的研究中，病人治疗成功所需要的疗程数因人而异，平均12个左右 研究结果 在39例患者中，共有68种恐惧症状需要治疗，其中62种症状的治疗（35例患者）被评定为完全成功或部分成功，成功率为91%，其余6种症状（9%）的治疗没有成功，成功治疗的平均疗程为12.3次。 对于不成功的病例，沃尔普解释其存在特殊问题，无法进行适当的脱敏，如不能想象等级表中呈现的情景。 对于该研究的批评 精神分析学派认为沃尔普的方法只针对了症状，并没有针对引起焦虑的根源； 对治疗效果持续性的质疑； 沃尔普的回应：“没有一例病例报告复发，也没有出现新的恐惧症状或其他神经症症状。当系统脱敏治疗完成后，我再也没有观察到神经焦虑的出现，或许事实就是如此吧。” 讨论 讨论的焦点集中在反击精神分析学家对他的怀疑 沃尔普提出脱敏疗法与传统心理分析相比的5大优势： 1.在每一个案例中，心理治疗的目标可被明确的陈述出来； 2.焦虑的来源有清楚的定义； 3.在根据焦虑等级表对场景进行描述时，病人反应上的变化在治疗的每一时期都可测量； 4.治疗可在有其他人在场的情况下进行； 5.如果愿意或需要，可更换治疗师。 后续研究 普尔（Paul,1969）对公开场合讲话感到恐惧的大学生进行治疗 1.评定焦虑等级 2.分组：（1）系统脱敏治疗组（2）顿悟治疗组（3）无治疗组 3.进行五个疗程治疗 4.测量焦虑指标评定结果 研究结果： 生理指标方面，系统脱敏组与无治疗组有明显不同，观察者评定和自我报告显示，系统脱敏组的焦虑下降非常明显； 两年的跟踪调查显示，系统脱敏组中85%的人仍有明显进步，而顿悟组只有50%。 弗里德克森（Fredrickson，2000)以沃尔普的交互抑制概念为理论依据，发展了一种新的治疗策略，专门治疗由焦虑，抑郁，攻击和应激等消极情绪引起的健康问题。他提出，应帮助和教会那些有这种心理问题的病人产生更多和更强烈的积极情绪，如爱，乐观，快乐，兴趣和满意，可直接抑制消极思维。 HellstromOst(1995)探讨了不超过三小时的一个疗程对蜘蛛恐惧症的疗效；研究安排一些患者被试接受心理治疗师的治疗（最多3小时），另一些患者在门诊或在家运用自我帮助指导手册进行治疗，所有治疗采用系统脱敏法；结果显示接受治疗师治疗的患者有80%明显好转，在门诊治疗有63%明显好转，而在家自助治疗仅有10%明显好转。结论：在正确的条件下只用一个疗程就足以治好恐惧症。 研究结论 增加与恐惧物的接触机会会使恐惧渐渐消失