2卵巢上皮性肿瘤-赵越.pptVIP

卵巢上皮性肿瘤 大连医科大学附属二院 妇产科 赵越 概 述 最常见的卵巢肿瘤 占原发性卵巢肿瘤50-70% 占卵巢恶性肿瘤85-90% 多见于中老年妇女 肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮来自原始体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能 向输卵管上皮分化—浆液性肿瘤 向宫颈粘膜分化—粘液性肿瘤 向子宫内膜分化—子宫内膜样肿瘤 卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性 交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异质及核分裂象增加，但无间质浸润。临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。 病 因 持续排卵—使卵巢表面上皮不断损伤与修复，修复过程中卵巢表面上皮细胞可能发生突变，增加卵巢上皮包涵囊肿形成的机会，从而诱发卵巢癌 遗传因素—BRCA1、 BRCA2基因突变 病 因—依据 未产、不孕、初潮早、月经延迟等是卵巢癌的危险因素 多次妊娠、哺乳和口服避孕药是保护因素 病 理1—浆液性肿瘤 单双侧 形态 囊壁结构 细胞异型性 浸润 浆液性囊腺瘤 多单侧 球形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清亮液体 纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮 无 无 交界性浆液性囊腺瘤 多双侧 中等大小，表面见乳头状结构，镜下见乳头分支纤细而密 上皮复层≤3层 轻 无 浆液性囊腺癌 多双侧 体积较大，囊实性，结节状或分叶状，灰白色，乳头状增生，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血、坏死 囊壁上皮明显增生，细胞为立方形或柱状，复层排列≥4层， 明显 有 病理2—粘液性肿瘤 单双侧 形态 囊壁结构 细胞异型性 浸润 粘液性囊腺瘤 多单侧 圆形或卵圆形，体积较大，表面光滑，灰白色。切面常为多房，囊腔内充满胶冻样黏液，含粘蛋白和糖蛋白，少有乳头生长 纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮，可见杯状细胞及嗜银细胞。 无 无 交界性粘液性囊腺瘤 多单侧 较大，表面光滑，常为多房，切面见囊壁增厚，有实性区和乳头状形成，乳头细小，质软 上皮复层≤3层 轻 无 粘液性囊腺癌 多单侧 较大，囊壁可见乳头或实质区，囊实性，囊液混浊或血性 镜下见腺体密集，间质较少，复层排列≥4层， 明显 有 病理3—卵巢子宫内膜样肿瘤 卵巢子宫内膜样肿瘤：多为单房，表面光滑；囊壁衬以单层柱状上皮，似正常子宫内膜。囊内被覆扁平上皮，间质内可有含铁血黄素的吞噬细胞 交界性卵巢子宫内膜样肿瘤：很少见 卵巢子宫内膜样癌：单侧，中等大，囊性或实性，有乳头生长，囊液多为血性。镜下特点与子宫内膜癌极相似，多为高分化腺癌或腺棘皮癌，常并发子宫内膜癌 治 疗 良性肿瘤 ：一经确诊，应手术治疗。若肿瘤直径＜5cm，可作短期随诊观察。 交界性肿瘤：Ⅰ、Ⅱ 期行全子宫及双附件切除术。希望保留卵巢功能及生育功能的Ⅰ期患者可行患侧附件切除或肿瘤剥出术。有残留病灶和复发患者术后化疗。 恶性肿瘤 ：应尽早手术，加用化疗或放疗。 The End There are only two powers in the world, the sword and the pen, and in the end the former is always conquered by the latter.