肝脏疾病门脉高压要点.pptVIP

LOGO 肝脏疾病 门脉高压 普外科 肝脏疾病病史采集和体格检查： 1、病史采集重点 现病史为主，其他相关的为辅 2、本次病史采集重点 上腹疼痛，呕血，黑便，乏力，消瘦，近期体重下降； 畏寒发热，皮肤，眼睛发黄，腹胀，恶心，呕吐 3、本次体查重点 上腹部压痛，肝大，肝区压痛，不规则，叩痛，皮肤巩膜黄染，脾肿大，蜘蛛痣 肝 脓 肿 细菌性肝脓肿 病因： 细菌感染（大肠杆菌和金葡菌最常见） 2. 侵入途径： 胆道(化脓性胆管炎，最常见的原因） 肝动脉（败血症，如骨髓炎、中耳炎） 门静脉（如坏疽性阑尾炎） 开放伤口直接入侵 细菌性肝脓肿 1.临床表现 寒战、高热、肝区疼痛、肝大、肝区叩痛 2.诊断 血常规：WBC升高，明显左移 X-ray、B-us、CT 诊断性穿刺抽出脓液、细菌培养 细菌性肝脓肿 3.治疗 （1）全身支持治疗和护肝 （2）大剂量抗生素，细菌培养和药敏 （3）手术治疗包括穿刺置管引流和切开引流 （4）中医中药治疗 阿米巴肝脓肿 症状 诊断 鉴别诊断：细菌性肝脓肿 治疗：非手术治疗为主（抗阿米巴药、中药及反复穿刺抽脓） 手术治疗：穿刺置管闭式引流 切开引流