临沂口腔医院关于超脉冲激光用于牙体窝洞制备的研讨.docVIP

临沂口腔医院关于超脉冲激光用于牙体窝洞制备的研讨 方法采用超脉冲激光制备窝洞、结合光镜殳扫描电镜观察牙髄反应及洞形结构。 结果经超脉冲激光制备窝洞后，牙餹仅有轻度的充血及炎性反应，且短期内可恢复.洞形为上宽下窄、底部平坦的盆 状.窝洞表面呈均质多孔样结构，无裂隙及炭化形成、这种形态结构适合5合树脂粘接固位、 　　炱洞制备是进行牙体牙髓洽疗的基础.多数患者对于体治疗有恐惧心理，对高速涡轮机制备窝洞时产生的噪声及震动不适〔寻找理想的既能减轻患 者心埋压II及备洞下适、又符六常规窝洞制备要求的荇代岛速涡轮机的工具，是口腔疾学界一直保採索的问题.本研究应用超脉冲激光进行窝洞制备，观察甴此引起牙髓的反疴崚洞形结构变化，深 “苠应用效果- 材料与方法 　　　一、实聆对象和丨仪器 　　　1 ^实验动物健康见丨『大鼠18卬大汴巾劳 动卫士研究所提供I体重120?150卜雌雄不限” 　　　主要设备304型00：脉冲激光机 |：北京吃电技术研究所研制1 ‘波氏10.6…0，功率 0?30随怠可调」 　　　二、实验方法 　　　将大鼠随机分成2组，每组9只^朽中8 只的叻〒经超脉冲激光备洞，余1只为空白对照（不必激光备洞\两组分別用光镜及扫描电镜观 寮仏用超脉冲激光在大鼠上下颃中叻才唇 面照射以制备窝洞.上中切牙应用能量参数:脉冲什 数脉冲宽度300脉冲间隔800下中切牙 反闬能量参数:脉冲彳、数20，脉冲宽度100 脉冲 间隔800丨^平均功率丨见,照射距离3 有效光 斑直6 1.2崎于照射后即刻及1、3、7天断颈处 死大鼠：々离并切取巧上下中切7于及阓围的颌骨。 圯镜组将标本置于丨0免中性甲醛中固定，常规包埋 切片』丨:染色，光镜观察大鼠激光照射洞眹祁近部 位的于髓变化情况、电镜组将标本投人2.5^1文二 醛固定液内做前阆定，将牙齿沿窝洞中线纵向剖幵 后继续固定，经缓冲液充分浸洗后，丨货四氧化锇做 固定，上升梯度乙醇脱水,二氧化碳临界点千燥， 1^1100型离子镀膜仪金靶溅射，加速电 25…， 扮 1-2丨描电镜观察窝洞形态结构变化情况一 结 果 　　　-、先镜视察 　　　^ I对照：可见牙髓组织充血，存少量炎性细胞 渗出（阍丨）；术后即刻：牙髓血管扩张免血、可见〒 髓组织成牙本质细胞空泡变性（图2〕：术后1天:局 部血管扩张充血.有浆21渗出，牙髓8氺正常；术后 ^天：寸髓纵织每本正常，偶见咼部浆液性牙髓炎表 洞，分别应出于太鼠上下中切〒、II：光镜下观察结果 每谇尤述者性丨 二.扫描电镜观察 　　　　　对照:釉柱排列规则、结构淸晰，袖-卞本质 界明吐町见，〒木质4、管结构清楚（⑵41应闬00； 超脉冲激光照射所制备的窝洞外形为卜宽卩窄、底 部较平的盆状，窝洞為面覆盖-层凝固的熔岩状物 质4呈均顷多孔结构，称之为熔融层（图51熔融层 下力结构模糊，匕失去正常牙袖质或牙本质结构.显 尔颗粒状或准均质状外观,称之为熔融下层。洞壁 培融层笙本完幣连续^洞底熔融层有部分脱失现勢、， 暴齑出阵下力‘的熔融下层（图洞肷位于牙釉质 或汁本质培内，这取决于「：02超脉冲澉光的脉冲宽 图大筑切亍空白讨照照片铀寸本质界线叫昆 6：往排舛规则，私质小管结沟请晰：汗儿、柳 图鼠坷〒术后照片幻窝洞卟形々上宽下窄芪部 羚平的盆状⑴表面呈杓质多孔样结构〔X 15⑴ 0口度:当脉览为】00 #时，洞底于吁釉质层内：当脉宽 为时.洞底可达牙本质层内当洞底累及牙 本质层时，吋见牙本质+筲末端2 ~ 3 ^处呈熔融 針闶状态，」溯20 段.虽可见亍本质小管，似结 构已彳:甚淸晰、管间牙本质接近烙融状态，该段属熔 融下层 太鼠切十术后照汁洞底烙融层部分脱矢，8： 麥蔣出烊下方的熔融下层 讨 论 应用芥同类型的激光祛除牙(本硬组织均有报 追，佝多数均杧效或导致热力学副作用，0前，脉冲 仏化；激光因具有能有效祛除牙釉质和牙本质,下 引起冏围组织损伤、以及町显著减轻备涧疼痛不适的持性而被公认为可应用于临床的“激光牙钻” 但其价格昂贵限制了它的普及应用。有研究表明牙 沐硬组织讨激光的强吸收带在9.0?11.0…波长 范围内丨因此认为002激光（波长10.6 #1〉能有效 被牙体硬组织吸收 关于激光制备窝洞的核心问题在于:所应用的 激光类型对牙髓组织所造成的热损伤程度，以及所 制备的窝洞形态是否有利于充填材料的粘接固位3 本研究从这两1、角度出发,采用光镜观察00：超脉 冲激光引起的牙髓组织变化，应 用扫描电镜观察 ^02超脉冲激光所制缶窝涧的形态学变化3 　　在本研究所应用的激光能量参数下1经超 脉冲激光照射后1牙髓组织仅有轻隞的血管扩张及 充血反应，以及少量的炎性细胞渗出?3天后牙 髄组织基本恢复正常，偶见局部浆液性牙髄炎表现^ 这表明40：超脉冲激光备洞对牙髓组织仅造成轻 微的充血和炎性