吸痰技术(刘娜)重点.ppt

吸痰技术 三门峡市中医院ICU 刘娜 吸痰术：是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗方法。 吸痰的目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；促进呼吸功能，改善肺通气；预防吸入性肺炎、肺不张、室息等并发症的发生 适应症 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物、分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人，气管切开及气管插管的病人。 吸痰器种类 电动吸引器：适于急救转运 中心负压吸引装置：临床应用 电动吸引器 吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确 严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管 吸痰动作要轻柔，防止损伤粘膜 遇到阻力时分析原因，不要盲目插入；吸痰勿插入过深，如吸出血性液体暂停吸引。 吸痰过程中应随时擦净患者口鼻喷出的分泌物;痰液粘稠时，可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液；或向气管内（气管插管或气管套管内）滴入生理盐水或化痰药物以利痰液吸出 成人吸痰压力成人40.0-53.3kPa(300-400mmHg),儿童40.0kPa,小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小 贮液瓶内液体不得超过瓶的2/3满 吸痰时间：15s 吸痰前给予患者高浓度吸氧，吸痰后再次给予患者高浓度给氧，至心率、血压、SPO2恢复至吸痰前水平； 痰多时忌长时间吸引，应间隔3分钟； 吸痰管只用1次，不可重复使用； 口鼻吸痰注意无菌操作，操作前洗手，是先吸出口咽部痰液，然后吸出气管深部痰液 吸痰管选择：根据人工气道内径大小选择，吸痰管外径不超过人工气道内径的1/2；长度比气管导管长4-5cm；硬度适中，硅胶、圆头多空。 痰液粘稠，翻身拍背或雾化后再吸痰。 临床常见的吸痰过程中出现的故障与排除 1、吸引管不畅 观察引流管是否堵塞，必要时进行生理盐水冲洗，或者观察负压表的负压情况以及各个密封瓶是否密封良好。 2、痰液逆流 痰液过多或者主管副管连接错误，及时倾倒痰液并且认真检查主管副管的连接情况，发现错误及时更换连接管顺序。 3、吸痰装置无负压 首先排除负压表的故障还是设备带的故障，取下连接导管，用手堵住负压表下端测试负压表的压力，其次观察负压瓶是否密封紧密，负压表是否显示压力变化，若显示无负压提示设备带出现故障及时联系设备科进行维护。 4、负压表显示压力过大无法调节 确定负压表是否完好，另外观察吸痰瓶中是否痰液过多或者其他原因导致白色止流阀上浮，以致压力到达顶端但无法吸出吸痰现象，分离吸痰瓶与上端，倾倒痰液并放下止流阀即可。 * 设备带上中心负压装置 吸痰用物的准备 负压吸引装置 1套 吸痰盘 1套（一次性吸痰管（12#-14#）若干 连接导管 生理盐水500毫升 、无菌换药碗2个、手套、无菌纱布、手电筒，必要时备压舌板、开口器、舌钳、配电盘、口咽通气道等） 正确掌握人工气道患者的吸痰操作 评估患者的呼吸及痰液阻塞情况； 解释目的和方法，争取配合； 备齐用品，检查吸引器； 选择吸痰途径； 吸痰前洗手，带一次性薄膜手套； 吸痰手法：阻断负压、插入、放开负压吸引（鼓励咳嗽）、左右旋转，向上提拉，边吸边退、动作轻柔迅速； 吸痰管退出后用无菌生理盐水抽吸冲洗； 吸痰毕，吸痰管及时丢弃； 观察吸痰过程中患者的反应，记录痰液的性质。 吸痰途径及优缺点 吸痰途径 优点 缺点 经口 经鼻 简单、易掌握 出血，鼻部疾病造成操作困难 简单，有效刺激咳嗽反射 口咽通气道 建立人工气道，痰液引流更充分 需要2人完成，吸痰技术要求高，不熟练掌握达不到良好效果 口腔黏膜受损，吸痰困难 吸痰操作注意事项 吸痰操作注意事项 临床常见的吸痰过程中出现的故障与排除 正确与错误的连接方式 正确与错误的连接方式 正确与错误 *