食物中毒讲课重点分析.pptVIP

五、诊断标准总则 食物中毒患者的诊断 由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）诊断确定。 六、食物中毒调查报告主要内容 报告分为标题和正文。 正文主要分为前言、中毒发生经过、流行病学调查资料和卫生学调查资料、化验室检查结果以及结论。 前言主要内容为：接报时间、报告单位、调查处理人员等。 中毒发生经过主要内容为：中毒发生单位、就餐人数、中毒人数、死亡人数和事情发生简要经过。 六、食物中毒调查报告主要内容 流行病学调查资料主要内容：患者年龄、性别分布情况，发病时间分布情况及最长、最短潜伏期、平均潜伏期，48小时内的进餐情况，临床症状、体征、检查治疗情况。 卫生学调查资料：可疑食物中毒场所卫生状况，包括工艺流程是否合理、工具容器清洁、消毒情况、食品加工情况、操作卫生、环境卫生以及食品贮存情况。 六、食物中毒调查报告主要内容 化验室检查结果：包括可疑食物、工具容器以及有关食物接触表面涂抹样品、中毒病人呕吐物、便以及其他的样品检验情况。 结论。 七、食品安全应急处理工作体会 现场主要工作归纳为: 1 抢救病人 (医院) 2 流行病学调查(CDC) 3 卫生学调查及证据收集(监督所) 4 采取临时控制措施及控制中毒食物 (监督所) 5 样品采样与检验(CDC ) 6 确定中毒致病因素及事件分析、报告(CDC) (一) 高度敏感和责任心 食品安全事件事关人体健康，关系社会稳定，处理 食品安全突发事件不仅是个业务工作，更是体现疾病控制机构的整体防病能力，体现卫生行政部门在社会乃至于在政府中的权威性，每位业务人员要具有高度敏感性和强烈的责任心。 突出”早”字, 尽早到达现场、迅速采样，收集剩余食物、呕吐物、以及环境样品。 现在有的原因不明食物中毒，或由于检测能力达不 到，或是报告迟，到现场迟，贻误了时机，没有采集到可供检测的样品。 （二）认真开展现场流行病学调查 目的 1）确定与食物传播有关的病例； 2）确定引起发病的有关食物； 3）阐明引起发病的主要病原体或致病物质及其来源，为治疗提供依据； 4）为预防措施提供依据，防止再度发生 现场流行病学调查的方法 1）横断面调查（cross-sectional studies） 是指在一个点或在一个短暂的时间内，在研究人群中同时进行摄食与发病的调查。 ? 主要用于食物中毒调查。 现场流行病学调查的方法 2)病例对照调查（ case-control studies）发生食源性疾患后需要调查整个人群，调查时间也长。可从病例调查出发，同时选择没有发生食源性疾患的健康人作对照。对照的条件应该是性别相同，年龄组范围，一般不超过5岁。可选择1:1或1:2进行配对。 适用于疾病流行的调查。 现场流行病学调查的主要内容 访问食源性疾病患者 向患者了解和核实情况 询问发病情况、进食史或其他暴露史，形成假设。在初步调查的基础上，运用个案调查表或食物中毒调查表，调查整体人群，或进行病例对照调查。 一般说，如果共同暴露人群不足100人，应尽可能对所有人员进行调查；如果暴露人群超过100人，可选择一随机样本进行调查。如果暴露人群不能确定或遇暴露人数众多而发病人数相对较少的情况时，可采用病例对照调查方法进行调查，对照者的选择除未发病外，其他条件应尽可能与病人相同。 不少地方缺少个案调查表，或调查表不会做。 (三) “病例”定义与发病人数 病例定义是用于调查的，根据临床和实验室标准以及疾病的时间、地点和人群分布，决定是否个体罹患了某种特定疾病，或是否个体属于“病例”类别的一组标准。 确定病例的标准应实事求是,科学、客观，避免 过松或过严。应凭临床表现（症状、体征和化验检查结果），不能单凭是否上医院。 病例标准可以根据事件过程进行修订。 病例数的确定要根据流行病学调查、实验室检验结果以及病例标准判断. (四)采取临时控制措施 封存造成食物中毒或者可能导致食 物中毒的食品及其原料；封存被污 染的食品用工具及用具，并责令进 行清洗消毒。 为控制食物中毒事故扩散，责令食 品生产经营者收回已售出的 造成食 物中毒的食品或者有证据证明可能 导致食物中毒的食品。 （五）、采集样品（食物、病人生物标本）和检验 可供采集的样品有现场样品（环境、食品、化学品及其它用品等）及患者的生物材料（血、尿、胃内容物、组织）。 胃内容物或呕吐物是确定摄入中毒的最好检体， 血液是最重要的毒物检测样品，尤其是在中毒发生后的72小时内，意义较大。它可用于分析挥发及非挥发性毒物。 ?粪便是检测致病菌的重要标本; 2 实验室检验 实验室的检验要在流行病学调查的基础上进行，要根据“假设”缩小检验的范围。 检验要结合现场资料，提高检测的准确性。 实验室的检测结果是确定食品安全事件 性质以及原因分析的重要依据。 （六）分析及确定事件 １ 流行病学描述 发病人或中毒