中东呼吸综合征医院感染预防与控制-冯重点.ppt

概述 目前还未确切了解人类如何感染该病毒的。骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。在某些情况下，病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。 由于该病毒被发现时间较短，其病原学特征尚不完全清楚 。 在医院内集聚性病例中，人际间传播更容易，特别是感染预防与控制措施不足的时候。 MERS国家分布 阿拉伯半岛国家或邻国 沙特阿拉伯 阿拉伯联合酋长国（UAE） 卡塔尔 阿曼 约旦 科威特 也门 黎巴嫩 伊朗 最新进展 2015年5月27日晚10时世界卫生组织通报：韩国一例确诊中东呼吸综合征(MERS)病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市，已出现发热症状。 2015年5月29日，我国出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例。 2015年5月31日WHO网站公布，截止目前，通过实验检测，全球共有1150例感染中东呼吸综合征（MERS）确诊病例，其中包括至少427例与MERS相关的死亡病例。 2015年6月7日，韩国新增23例中东呼吸综合征确诊病例。确诊病例增至87例，死亡6例。至此，韩国MERS病例数仅少于沙特，列世界第二。截至7日上午5时，MERS隔离对象增至2361人，比前一日增加495人。 韩国首例中东呼吸综合征患者的传播链 严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒。 医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。 在诊疗中东呼吸综合征感染患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。 3、未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。 处理方法：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。 乳胶手套 （医用外科/检查橡胶手套） 聚氯乙烯医用检查手套 防护用品的正确使用 ? 手套 VS 防护用品的正确使用 ? 医用防护口罩 ——佩戴方法 1 2 3 4 5 防护用品的正确使用 ? 眼罩与面罩 VS 眼罩 能够更好地阻挡从下方 溅出的液体污物 面罩 防护用品的正确使用 ? 穿防护服 ： 先穿下衣、再穿上衣，最后戴帽子 ? 脱防护服： 分 体 联 体 1 2 3 4 5 穿防护用品的顺序 ? 清洁区进入潜在污染区 实施 手卫生 戴口罩 戴帽子 穿工作服 换工作鞋 ? 潜在污染区进入污染区 戴护目镜/防护面 屏 穿防护服 戴手套 穿鞋套 ? 从潜在污染区进入清洁区前 摘手套、手卫 生 脱防 护服 摘护目镜/防护面 屏 脱鞋套 实施手卫生 脱防护用品的顺序 ? 离开污染区进入潜在污染区前 实施手卫生 脱工 作服 摘帽子 摘口罩 实施手卫生 穿脱防护用品注意事项 ?重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防 护。 ?使用后的一次性使用防护用品严格按照医 疗废物处置，可以复用的防护用品严格遵 循消毒与灭菌的流程。 严格实施手卫生 ? 医务人员应当严格遵循 《医务人员手卫生规范》 （WS/T313-2009）要 求，及时正确进行手卫 生。 根据导致感染的风险采取相应防护措施 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。 这些措施谁最重要？ 在所有的隔离防护措施中 距离和清洁通风是最重要的 洗手、口罩 手套、眼罩 防护服 环境和物体表面消毒 粘膜消毒 -摘自北京院感质控中心武迎宏主任课件 * 加强对患者的管理 1、应当对疑似、临床诊断病例或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 * 2、病情允许时，患者应当戴外科口罩；培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手，手上没有肉眼可见污染时可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒。 Cover your mout