创伤的早期救治与颅脑损伤救治原则重点.pptx

创伤早期救治与颅脑损伤综合治疗 黄陵县人民医院 张晓峰;创伤的早期救治原则 ;创伤的早期救治原则 ;（一）早期评估流程; 头部及颅骨（包括耳部）损伤 颌面部损伤 颈部损伤 胸部损伤 腹部及骨盆损伤 背部、会阴及直肠损伤 四肢损伤 完善神经系统检查 进行所需的影像学、实验室及特殊检查 检视所有的管路（各种插管、引流管）;（一）通畅气道、保障呼吸 （二）维持有效循环血量 （三）损伤控制手术 （四）体温控制与脑保护 （五）脏器功能监测与支持 （六）建立ICU主导下的多学科救治小组 ;（一）通畅气道、保障呼吸 ;（二）维持有效循环血量 1.尽快恢复（有效）循环容量; 研究乳酸水平与MODS及死亡率的相关性发现， 乳酸水平24-48小时恢复正常其死亡率为25%，48小 时未恢复正常的死亡率可达86%，早期持续高乳酸水 平与创伤后??生MODS明显相关; 血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一， 临床上危重病患者乳酸中毒是指 A．动脉血乳酸浓度1.5mmol／LB．动脉血乳酸浓度2mmol／LC．动脉血乳酸浓度3mmot／LD．动脉血乳酸浓度4mmol／LE．动脉血乳酸浓度5mmol／L;（二）维持有效循环血量 1.尽快恢复（有效）循环容量;低血容量休克复苏指南 2007;（二）维持有效循环血量 2.有效控制出血;（二）维持有效循环血量 3.限